支氣管擴(kuò)張的病變不僅僅累及支氣管管壁，使支氣管呈不同類型的擴(kuò)張，炎癥也會導(dǎo)致支氣管壁的血管增多，支氣管動脈擴(kuò)張以及支氣管動脈與肺動脈吻合。當(dāng)炎癥侵蝕破壞支氣管壁的小動脈或增生的小動脈時，患者會發(fā)生咯血。約有半數(shù)以上的支氣管擴(kuò)張患者會發(fā)生咯血。
支氣管擴(kuò)張咳血的原因
王應(yīng)瓊副主任醫(yī)師
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科
2020-03-262549次
概述：
支氣管擴(kuò)張咯血的治療：
1、若患者咯血量較少，可以口服巴克洛（安絡(luò)血），云南白藥。上述藥物可以收縮支氣管毛細(xì)血管，從而達(dá)到止血的效果。
2、若患者量出血量中等，則考慮靜脈注射垂體后葉素或酚妥拉明（α受體受體阻滯劑）。其中垂體后葉素的機(jī)制是收縮肺動脈，達(dá)到止血效果。而酚妥拉明可以舒張血管，降低肺動靜脈壓、肺毛細(xì)血管楔壓及外周血管阻力，減少肺血流量，使咯血停止或減少。
3、若患者出血量大，藥物治療無效的情況下， 應(yīng)立即行介入栓塞治療或外科手術(shù)治療，若肺部受累部位較局限，首選手術(shù)切除病變肺葉。若多處肺部受累，首選介入栓塞治療。以免大量失血導(dǎo)致休克。
生活指導(dǎo)：
1、支氣管擴(kuò)張患者因氣道清除機(jī)制和防御功能受到破壞，特別容易發(fā)生感染和炎癥。平時應(yīng)該注意生活作息，避免熬夜，避免著涼，預(yù)防感染。出現(xiàn)濃痰等感染征象時應(yīng)積極使用抗生素控制感染。
2、發(fā)生咯血的患者需及時就醫(yī)，接受正規(guī)的治療，避免長時間失血過多造成的貧血等疾病。
以上內(nèi)容僅供參考
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支氣管擴(kuò)張的誘因支氣管擴(kuò)張的病因，它主要就是由于幼年的時候，一些呼吸道的感染，比如說麻疹、猩紅熱、百日咳，這些疾病會導(dǎo)致兒童的抵抗力下降，往往會使病人出現(xiàn)，呼吸道的一些感染癥狀，特別是肺炎癥狀。但這個肺炎，如果愈合的不太徹底的話，就會引起局部的、氣道的一些慢性的炎癥的殘留，會有一些致病菌，在那個地方長期寄殖。因此在影像學(xué)上看，我們就會看到，局部的支氣管增粗增厚，局部有擴(kuò)張的支氣管。病人的癥狀就會有慢性的咳嗽咳痰，尤其是咳黃痰，甚至有的時候會咯血，這些病人如果做痰細(xì)菌培養(yǎng)的話，常年氣道里頭有一些病原菌定殖。支氣管擴(kuò)張是一個慢性的，肺部感染性疾病，這個病如果說常年不進(jìn)展的話，不發(fā)作的話，對病人的生活影響不大。但是如果它反復(fù)急性發(fā)作，反復(fù)的病情擴(kuò)展進(jìn)展的話，那么久而久之，這個病人的病變的肺葉、肺組織會越來越多，而健康的肺組織會越來越少，病人到后期會出現(xiàn)呼吸困難癥狀，甚至因?yàn)檫@種重度的感染，會導(dǎo)致病人最終的一個預(yù)后不良。
01:38
陳欣
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-11-23 13226次
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支氣管擴(kuò)張怎樣確診診斷支氣管擴(kuò)張，常用的幾種方法：第一，是要仔細(xì)詢問病人的病史，絕大多數(shù)支氣管擴(kuò)張的病人都是病史比較長。有的五年、十年甚至二十年，甚至從幼年幾歲的時候就開始了。每個月咳嗽一次，或者幾個月就咳嗽，反反復(fù)復(fù)的咳嗽，然后出現(xiàn)咳痰，他自己很清楚病史的發(fā)展過程很長。還可以有出現(xiàn)全身的癥狀，比方經(jīng)常會有乏力、有咳嗽，一些伴隨的癥狀。第二，就是查體，查體可以到醫(yī)院以后，臨床醫(yī)生會給大家進(jìn)行查體聽診，局部會聽見一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實(shí)變的話，在叩診上也會叩出一些不同的感覺，比如濁音等等。第三，就是輔助檢查，輔助檢查過去在二十幾年以前，甚至更早的時候，是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創(chuàng)性、病人比較痛苦，現(xiàn)在已經(jīng)被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴(kuò)張在高分辨CT上會有典型的表現(xiàn)，我們有時候叫車軌征，可以表現(xiàn)為柱狀的支氣管擴(kuò)張，或囊柱狀的支氣管擴(kuò)張等等分型。根據(jù)CT的表現(xiàn)，各種各樣的分型在CT上會有明顯的特點(diǎn)。所以通過高分辨CT，目前就可以結(jié)合病人的癥狀，就可以確診是支氣管擴(kuò)張。
02:27
苗勁柏
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-07-24 12589次
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支氣管擴(kuò)張咳血的原因有哪些支氣管擴(kuò)張咳血的原因，主要是因?yàn)橹夤馨l(fā)生局部的異常擴(kuò)張，導(dǎo)致其氣管周圍的毛細(xì)血管亦同時有擴(kuò)張的改變，此時其血管壁較脆，在患者劇烈咳嗽時可以發(fā)生破裂而表現(xiàn)為咳血。可以為痰中帶血，亦可為大咯血。部分患者因局部的毛細(xì)血管擴(kuò)張，還在形成動脈瘤樣改變，此時亦容易導(dǎo)致局部的破裂咳血。另外當(dāng)發(fā)生呼吸道感染時導(dǎo)致其支氣管黏膜的毛細(xì)血管血管壁發(fā)生充血水腫，導(dǎo)致其紅細(xì)胞滲出增多，亦可表現(xiàn)為痰中帶血絲的現(xiàn)象，有時患者在劇烈咳嗽時也可以導(dǎo)致局部血管的破裂。故支氣管擴(kuò)張的咳血是反復(fù)發(fā)作的，特別是在呼吸道感染時，可以明顯增加其咯血的風(fēng)險。語音時長 01:11”
廖彬
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-01-14 2818次
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干性支氣管擴(kuò)張的咳血?干性支氣管擴(kuò)張是以反復(fù)出現(xiàn)咳血為主要表現(xiàn)的一種特殊類型的支氣管擴(kuò)張，如果患者確診為干性擴(kuò)張，我們要根據(jù)咳血量采取進(jìn)一步的治療方法。如果患者出現(xiàn)少量的咳血，我們可以抗感染治療，經(jīng)抗感染治療后咳血可自行停止。如果患者出現(xiàn)中到大量的咳血，我們可使用垂體后葉素進(jìn)行止血治療，但要注意高血壓病、冠心病患者慎用，也可使用普魯卡因、酚妥拉明進(jìn)行止血治療，輔以白眉蛇毒血凝酶、氨甲苯酸也可以起到很好的止血作用。如果經(jīng)過上述治療患者仍有咳血，我們可考慮肺動脈造影介入治療，上述處理方法均無效的情況下我們可以考慮手術(shù)的治療方法。語音時長 1:07”
郭福瑩
副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2018-09-08 1822次
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支氣管擴(kuò)張連續(xù)咳血嗎病情分析：支氣管擴(kuò)張的典型癥狀是有反復(fù)的咯血，并不是連續(xù)的咳血，患者發(fā)病后應(yīng)及時到醫(yī)院就診。支氣管擴(kuò)張可通過血氧飽和度測定結(jié)合發(fā)病癥狀確診疾病。如果患者咳痰嚴(yán)重，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用氨溴索等藥物緩解癥狀。意見建議：建議在日常生活中，患者要清淡飲食，不吃辛辣刺激性的食物，不喝冰鎮(zhèn)的飲品，可以長期使用梨，蘿卜，桑葉等泡水，有助于緩解疾病。
張東發(fā)
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-02-19 1902次
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支氣管擴(kuò)張咳血治療偏方支氣管擴(kuò)張的治療，首先要治療基礎(chǔ)疾病，對活動性肺結(jié)核伴支氣管擴(kuò)張應(yīng)積極抗結(jié)核治療，低免疫球蛋白血癥，可用免疫球蛋白替代治療，還需積極控制感染，改善氣流受限，清除氣道分泌物，必要時行外科手術(shù)治療。請不要相信偏方秘方。
幸麗花
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018-11-24 4002次
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支氣管擴(kuò)張咳血中藥如果患者出現(xiàn)了支氣管擴(kuò)張的咳血，我們可使用中藥治療，例如云南白藥等相關(guān)藥物，但臨床上還是以西藥治療為主。如果患者出現(xiàn)了大量的咳血，我們可考慮使用垂體后葉素酚妥拉明，普魯卡因等相關(guān)的藥物進(jìn)行治療。如果咳血量比較少，可使用云南白藥，安絡(luò)血等藥物進(jìn)行止血藥。如果患者只為痰中帶有少量血絲，可以抗感染祛痰對應(yīng)
蘇遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-01-25 247次
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支氣管擴(kuò)張咳血嚴(yán)重嗎支氣管擴(kuò)張患者出現(xiàn)咯血時，說明合并有急性感染，病情沒有得到控制，需要積極治療，小量咳血，說明病情并不嚴(yán)重，可以經(jīng)過積極的治療得到控制，可以通過使用云南白藥、腦垂體后葉素等藥物進(jìn)行對癥處理，可以得到有效控制。大量咳血（咯血量超過500ml/天）時病情比較嚴(yán)重，需要積極的治療并搶救，以防窒息。
李偉才
副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2019-03-13 3171次
