急性闌尾炎是外科的常見病，也是導致腹痛的常見原因，由于有很多種疾病都可以導致腹痛，所以急性闌尾炎比較容易和其他疾病相混淆。在臨床上常易混淆的疾病就是胃十二指腸潰瘍穿孔，這個疾病導致的轉移性右下腹痛和急性闌尾炎非常相似，行立位腹部平片可見膈下有游離氣體，由此可幫助鑒別診斷。
另外右側輸尿管結石也可以導致患者右下腹疼痛，但是一般為絞痛，并且可向腰部及會陰部放射，X線平片可見到結石陰影，由此可予以鑒別。
急性闌尾炎的鑒別診斷
余清華副主任醫師
上饒市人民醫院普外科
2020-04-085532次
概述：
急性闌尾炎的檢查方式
第一，實驗室檢查，包括血常規檢查、尿常規檢查、血清酶檢查、β-HCG測定等。通常大多數闌尾的患者白細胞計數和中性粒細胞比例升高，尿常規一般無陽性發現。
第二，影像學檢查，包括超聲檢查、CT、立位腹部平片、腹腔鏡或后穹窿鏡檢查等。其中常用的是超聲檢查，可以發現腫大的闌尾或膿腫，如果超聲檢查診斷困難，可行CT檢查，可以發現闌尾增粗及脂肪垂腫脹現象，或者也可以行腹腔鏡或后穹隆鏡檢查，在確診后可同時切除闌尾治療。
急性闌尾炎的診斷要點：
對于診斷急性闌尾炎主要依靠患者的病史、癥狀、體征和相關的檢查。轉移性的右下腹疼痛對診斷急性闌尾炎有很大的意義，如果還伴有固定性的壓痛、體溫升高等癥狀即可初步診斷。對于癥狀表現不明顯的患者，闌尾區域的壓痛是診斷的關鍵，然后再配合相關的輔助檢查即可做出診斷。在診斷的同時還可以判斷病情的嚴重程度及制定治療方案。
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