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• 右心衰的臨床表現有哪些

  右心衰它的臨床表現，從癥狀上對于病人來說，就是指全身的腫，尤其是以下肢腫比較明顯。為什么說腫了以后，很多右心衰的病人食欲還不好，我們說這是由于右心衰，由于心臟自己，給自己充盈的時候，它的順應性降低它的硬度增加，它的外周的一些液體，回不到心臟里面去交換了，都在外面積聚住了，整個胃腸功能都處于一種充血的狀態，所以說他沒有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的癥狀為主，同時這種右心衰的病人，還容易出現潰瘍和消化道的出血，首先表現是食欲上的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐為表現，但是還有嚴重的會出現，潰瘍和出血、黑便，這些表現。另外右心衰的時候，也會出現左心衰的一些癥狀，像呼吸困難、乏力，這是在心衰里邊都是統一的，在體征方面剛才我們說到了，右心衰主要最重要的一個，很明顯的一個特征表現就是水腫，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比較明顯。走一天，連手都會出現水腫，還有胸腔里也會出現水腫的，但是這時候你是看不見的，是以胸水為主的。病人表現為呼吸困難的時候，除了有心衰本身引起的癥狀以外，也有可能是因為，右心衰比較重的時候，引起胸腔里邊，因為整個胸腔本來正常是走肺的運動的，給肺騰位置的，但是這時候有水了，影響肺的運動了，那么這時候也表現出，加重呼吸困難和乏力感，所以這時候要通過胸腔穿刺引流，把胸水放出來以后，來減輕病人的癥狀。如果是水腫比較明顯的病人，右心衰到了一定程度的時候，在頸部能看到頸靜脈的體征，這個體征是什么呢，我們可以看到這個頸部的血管，暴露的比較明顯，我們聽診的時候，他這個頸靜脈的血流會增強，而且像一個就是發怒的血管，這樣猛的暴漲起來了，我們叫怒張的，另外在肚子上面會出現肝頸靜脈的回流征。我們打開肚皮的時候，很多病人的肚子上面像一個蜘蛛網一樣的在趴著，他的血管都暴露出來，這叫肝頸靜脈反流征。還有他的整個腹部靜脈，也是整個怒張充盈的。另外還有一個肝臟是腫大的，肝臟是腫大的，我們讓病人輕輕地躺那里，輕壓肚子明顯的肝臟，平時的肝臟很難摸到的，往下狠壓才能，但這個已經明顯的到下面來了，到肚子腹腔里邊了，肝臟腫大。另外右心衰的人，心臟的體征，他的基礎的心臟病已經出現了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，會出現一些心臟的雜音，這個文字的東西，我也拿一個圖來表述，這是右心衰的一個體征，你會看到這個人，首先看到的是，他以水腫表現，腿很粗，像大象腿一樣的透亮，甚至還有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了這個程度的時候，這個皮膚自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，這肚子大的都不能拍，全身都是在腫著，你看連包括手指頭都是腫著，都往外滲水，都到了這種狀態，病人也有乏力，也有呼吸困難、乏力。有本身心臟病的情況，胸腔里邊也有水了。另外病人因為整個胃腸功能，整個胃腸功能都是充血的狀態，都是充血的狀態，水腫的狀態，病人的消化道上會出現食欲的下降，不想吃飯、厭食，甚至胃腸道的不適，反酸、噯氣、嚴重的會出現潰瘍出血，大便里邊是黑色的，便血、黑便會出現這些癥狀，病人稍微輕躺一下，我們可以查到肝臟是大的，甚至肝臟都到了腹腔里邊了，這是這種情況。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5919次

• 急性心衰的臨床表現有什么

  急性心衰的臨床表現，剛才說只要能夠引起，心排血量急劇減低的這些病因，導致的這些臨床綜合癥，那么它帶來的表現也是根據，心排血量急劇降低引起來的，這些隨之而來的表現，它表現的主要是什么，你看它急劇的心排血量減低，突發嚴重的呼吸困難，這種呼吸困難呼吸頻率，是每分鐘能達到30到40次，而且這個病人必須強迫的坐位，面色灰白、嘴唇發紺發紫、大汗、病人很煩躁、供血量供不上、腦袋也供不上，病人很煩躁這種情況，同時病人頻繁的咳嗽，咳一些大量的泡沫痰，甚至會咳一些粉紅色的泡沫痰，而且特別重的這些，極重的這些患者會出現腦缺氧，而導致一些神志模糊了。如果是肺水腫早期，因為是交感神經激活，血壓還會升高，隨著病情的持續，血管的反應會減弱，這時候病人血壓是下降的，我們到了醫院里以后，臨床聽診上肺上滿布的啰音，這個啰音有干啰音有濕啰音，說整個肺聽診器往上一搭，就像炸開鍋的水鍋一樣的，水壺一樣的，里邊咕嘟嘟嘟、咕嘟嘟嘟，還有帶著各種尖叫的哨鳴，這是第一心音，心臟的音里面第一心音減弱，可以聽到第三心音甚至奔馬律，P2心音是亢進的，這是急性心衰的臨床表現。

  

  02:20
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 3852次

• 左心衰竭的臨床表現有哪些
  左心衰竭在臨床上比較多見，尤其是在季節更替的時候，很多老人由于感冒或者是肺炎，發生呼吸困難加重喘憋，有的人表現為活動后喘憋，有的人表現為睡覺平躺后喘憋，起來自覺癥狀緩解，臨床表現各有差異。有的患者可能在發病過程中，出現平躺后頑固性的咳嗽，坐起來自覺咳嗽癥狀有所緩解，還有的老人表現為雙下肢浮腫，心率加快，以上這些表現為慢性左心衰竭的常見的患者主訴。如果是急性左心衰竭就相當危急，患者在發病的過程中可能會出現呼吸頻率的加快，嚴重的雙下肢以及全身的浮腫，強迫坐位，口唇發干，有時還會伴有大汗煩躁，有的人甚至會咳粉紅色泡沫痰，還有的人會有心跳加快一過性的血壓升高，又持續下降，極危重的患者可能在病程中由于大腦缺氧出現神志模糊。
  語音時長 01:45”
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2018-05-03 4449次

• 左心衰竭臨床表現
  慢性左心衰竭主要臨床表現是程度不同的呼吸困難，如勞力性呼吸困難，端坐呼吸，夜間陣發性呼吸困難和急性肺水腫，咳嗽，咳痰，咯血。急性左心衰的臨床表現主要是肺循環淤血，突然出現嚴重的呼吸困難，呼吸頻率可達三十到四十次每分鐘，強迫體位，面色灰白，發紺，大汗，煩躁，同時頻繁咳嗽，咳痰，咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重者可因缺氧導致意識模糊，發病開始血壓有一過性升高，病情若不緩解，血壓可持續下降甚至休克。
  語音時長 1:05”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-10-26 3963次

• 左心衰的臨床表現有哪些
  勞力性呼吸困難是左心衰竭的最早出現的癥狀，是因運動使回心血量增加，左房壓升高，加重了肺淤血，引起呼吸困難，端坐呼吸，肺淤血達到了一定程度時，患者不能平臥，因平臥時回心血量增多，呼吸更為困難，夜間陣發性呼吸困難，患者已入睡后，突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位。
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-14 2003次

• 全心衰竭的臨床表現有哪些
  全心衰的臨床表現是左心和右心兩個系統會共同的出現胸悶、氣短、心慌，同時伴有腿腫、浮腫、嚴重的腹水。心臟病發展到最嚴重的階段，往往都是左心和右心同時衰竭，就叫全心衰竭。 全心衰竭這個概念實際上跟剛才提到的左心衰和右心衰同時發生，左心和右心系統同時出現功能衰竭，叫全心衰。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2018-11-25 3102次

• 左心衰竭臨床表現有乏力心悸嗎
  左心衰竭患者的臨床表現通常有乏力心悸。左心衰竭是由左心室代償性功能不全引起的心力衰竭，主要表現為肺循環充血，左心衰竭可分為急性左心衰竭和慢性左心衰竭，慢性左心衰的主要臨床表現為不同程度的呼吸困難、勞累性呼吸困難、直立呼吸和夜間陣發性呼吸困難，及急性肺水腫，這是心源性哮喘的進一步發展，是左心衰比較嚴重
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 79次

• 左心衰竭會有心悸的表現嗎
  左心衰竭一般會有心悸的表現，心悸也可能是高血壓引起的。左心衰竭一般是由心臟結構功能異常、代謝功能不全導致的，可分為急性左心衰竭和慢性左心衰竭。患者在活動后會出現明顯的乏力、心悸、活動耐量下降，以及活動后胸悶、氣喘等，病情嚴重的可能還會導致腎臟血流量減少，出現少尿的現象。患者可以在醫生的指導下服用呋塞
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 39次