橫紋肌溶解癥是指一系列影響橫紋肌細胞膜、膜通道及其能量供應(yīng)的多種遺傳性或獲得性疾病導(dǎo)致的橫紋肌損傷，多伴有急性腎功能衰竭及代謝紊亂。我們需警惕的是藥物所導(dǎo)致的橫紋肌溶解。
近年來，因為大量食用小龍蝦，大量飲酒，過度運動而導(dǎo)致的橫紋肌溶解癥的報道頻頻出現(xiàn)在人們的視野中，一時間，橫紋肌溶解變成了熱門話題。
什么是橫紋肌溶解癥？
橫紋肌溶解癥是指一系列影響橫紋肌細胞膜、膜通道及其能量供應(yīng)的多種遺傳性或獲得性疾病導(dǎo)致的橫紋肌損傷，多伴有急性腎功能衰竭及代謝紊亂。在這里，我們需警惕的是藥物所導(dǎo)致的橫紋肌溶解。
有哪些藥物會致橫紋肌溶解癥呢？
一、降血脂藥
1.HMG-CoA還原酶抑制劑（他汀類）：辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等。
這類藥物能有效降低總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白(LDL)。他汀類藥物可引起肌病，包括肌痛，肌炎和橫紋肌溶解。不同他汀類藥物的肌肉不適發(fā)生率不同，一般在5%左右，故這類藥物被稱之為肌肉毒藥物。
2.苯氧酸類（貝特類）藥物：非諾貝特、苯扎貝特等。
這類藥物主要降低甘油三酯（TG）和極低密度脂蛋白(VLDL)，聯(lián)合使用他汀類和貝特類藥物會增加肌病和橫紋肌溶解癥的發(fā)生。
二、抗感染藥
喹諾酮類抗菌藥（沙星類）可增加肌腱炎和肌腱斷裂的風(fēng)險，會加重重癥肌無力患者的肌無力。18歲以下未成年人應(yīng)避免使用。
三、抗肝炎病毒藥：拉米夫定和替比夫定
這類藥物可引起肌肉骨骼系統(tǒng)損害，表現(xiàn)包括肌痛，關(guān)節(jié)痛，肌酸磷酸激酶(CPK)升高，橫紋肌溶解和痙攣。
四、β2受體激動劑：特布他林、沙丁胺醇等
本類藥物為哮喘的首選治療藥，能選擇性激動呼吸道β2受體，擴張支氣管，改善呼吸功能。特布他林口服給藥約有30%病例始終有不同程度的肌震顫，其機制與興奮骨骼肌慢收縮纖維的β2受體，使之收縮加快，破壞快慢收縮纖維之間的融合有關(guān)。藥物過量嚴重者可能出現(xiàn)橫紋肌溶解和腎衰竭。
五、引起低血鉀的藥物：呋塞米、氫氯噻嗪、吲達帕胺、復(fù)方甘草酸苷、兩性霉素B等
低血鉀癥是肌溶解的誘發(fā)因素，長期應(yīng)用排鉀藥物均可引起橫紋肌溶解癥。
六、麻醉精神類藥物：阿片類、巴比妥類、吩噻嗪類、琥珀酰膽堿類等
這些藥物大量服用后可致昏迷，使肌肉長時間壓迫受損，進而引發(fā)橫紋肌溶解。
七、其他：茶堿、胺碘酮、多奈哌齊、秋水仙堿、苯海拉明等
無論何種原因?qū)е碌臋M紋肌溶解，都應(yīng)及早就醫(yī)，以免延誤病情。
還在擔心吃小龍蝦導(dǎo)致橫紋肌溶解癥？其實更應(yīng)警惕這些藥
李強主治醫(yī)師
中國人民解放軍第一六九醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科常見疾病
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