煙草中的有害物質可能會使術中及術后的出現意外的風險增大、并發癥增多，影響術后愈合。所以無論全麻、局麻還是“半麻”，越早戒煙越好！
身在一個吸煙大國，我們每天都會或多或少接觸吞云吐霧之人。作為醫生，也時常需要面對這類病人。盡管很多外科醫生已經對病人進行了充分的術前禁煙教育，但“煙癮”的誘惑、術前的焦慮總會促使一些病人去“碰一碰”。也總有病人會問，我吸了幾十年煙，手術前戒這一陣有什么用？
那么我們今天就來談一談為什么你術前要“戒一陣煙”。
術前吸煙，會對手術及身體產生什么影響？
煙草，在被點燃時，伴隨著裊裊升起的白煙，幻化成多種小惡魔，吸入你體內。最常見的有害物質有尼古丁、焦油和一氧化碳。
1、尼古丁和焦油使痰量增多，術中及術后呼吸道風險增加、并發癥增多。
我們的呼吸道里有一群重要的“清道夫”——纖毛，它們的來回擺動能幫助我們清除呼吸道里的痰液、灰塵等臟東西。尼古丁和焦油能減弱纖毛的運動，使痰液不易排出，焦油還能直接刺激呼吸道產生粘液，增加痰量。而痰液可能帶來幾個術中和術后并發癥：一是滋生細菌發生術后肺感染；二是堵塞氣道導致供氧不足；三是刺激呼吸道痙攣誘發窒息（就像哮喘患者發作時氣道縮窄甚至閉合，引發缺氧）。
2、尼古丁和一氧化碳引起血管收縮、血栓形成，影響傷口愈合、誘發心肌缺血。
尼古丁可引起血管損傷和痙攣，一氧化碳可使血粘度增加，均可誘發冠心病或引起血管栓塞。而小血管損傷影響術后傷口的愈合。
3、一氧化碳阻止氧被利用。
人體全身細胞都需要利用血液中的氧才能工作，而煙草燃燒產生的一氧化碳可以阻止血液中的氧向全身細胞釋放，引起各細胞不同程度地缺氧（這也是煤氣中毒的原因，吸煙雖達不到這樣的程度，但原理相同）。
4、一氧化碳增加術中心律失常風險。
一氧化碳可以使支配心臟的神經功能紊亂，從而誘發心律失常。
5、被動吸煙也會帶來危害。
這一條是寫給病人家屬的。吸二手煙也同樣會帶來上述風險，所以對于即將要做手術的患者，其家屬也應當戒煙，或讓患者脫離吸煙環境，而且時間越長越好。
術前應何時戒煙？
當然是越早戒煙越好！手術前戒煙一個月以上可以減少肺部并發癥（比如術后肺炎）。戒煙少于一個月可能對降低肺部并發癥的發生沒有幫助，但可以促進傷口的愈合。戒煙1-2天雖不能達到上述效果，但有利于全身細胞利用氧。
只有全麻才需要術前戒煙嗎？
并不是，無論全麻、局麻還是“半麻”，都應進行術前戒煙。刀都劃了，難道想讓尼古丁在傷口上撒鹽？
哦對了，有的患者在我們的術前宣教中意識到了吸煙的危害，在短期戒煙過程中成功擺脫煙癮。看到這里，希望屏幕前的你也能滅了手里的煙頭。
抽煙幾十年都沒事，為啥手術前醫生一定要逼我戒煙？
李強主治醫師
中國人民解放軍第一六九醫院中西醫結合科常見疾病
2018-09-052568次
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