妙手醫(yī)生精選
頸動脈斑塊可以通過以下檢查手段：
一、血管超聲檢查
超聲可以提供頸動脈硬化斑塊的厚度、特征和位置的信息。軟斑塊為弱回聲或等回聲，而纖維化和鈣化斑塊為強回聲稱硬斑塊。鈣化的斑塊后邊有聲影，出血斑塊呈不均勻回聲，斑塊表面不規(guī)則提示潰瘍形成。相比看治療動脈硬化。最近推出的三維超聲技術甚至可以顯示動脈硬化斑塊表面潰瘍及其變化處境。
二、CT血管造影(CTA)
CT的三維采集和三維顯示成為現(xiàn)實。下肢動脈硬化。最大密度投影(MIP)，表面遮蓋重建(SSD)，仿真血管內(nèi)窺鏡重建及多平面重建(MPR)等增加了對血管病變研究手段。治療動脈硬化。重建的CT三維立體血管圖像可以旋轉，從不同角度、不同方向、不同層面來觀測，避免了結構重疊。既可以單獨顯示血管結構，也可加上骨結構標志(Bone Landmark)顯示，還能做血管仿真內(nèi)窺鏡檢查，從血管內(nèi)觀察鈣化斑塊形態(tài)。同一次檢查獲得的常規(guī)的薄層軸位圖像還做斑塊大小，密度測量。頸動脈CTA有較好的信噪比(SNR)和對比信噪比(CNR)，對鈣化的顯示優(yōu)于MRA。對于評估頸動脈管腔及管壁的處境和預測斑塊的穩(wěn)定性有重要的價值。
三、磁共振成像(MRA 和 MRI)
近年來， 對頸動脈動脈硬化斑塊的技術磁共振研究采用高場強(1.5T以上)，高分辨率掃描,體素大小為0.25×0.25×1mm．或200micron x 200micronx200micron。對于頸部血管的動脈粥樣硬化斑塊的大小和成分提供更多信息，如脂核、纖維帽和厚度、纖維帽內(nèi)的炎癥。并且可顯示斑塊內(nèi)出血和血栓形成。常用脈沖序列包括黑血技術(Black-Blood Angiogram)和白血技術(White- Blood Angiogram)。
黑血技術是指抑制血流信號的技術，腦動脈硬化癥狀。不受血流狀態(tài)，如渦流、滯留的影響，它包括在自旋回波序列中加預飽和射頻帶和雙反轉回波(DIR)序列。黑血技術的優(yōu)勢在于顯示斑塊的形態(tài)及其組成成分，如脂質(zhì)、出血及纖維組織。
白血技術增強了血流的信號強度，動脈硬化的治療方法。提高了血流與周圍血管壁的信號強度的對比，是一些以梯度回波(GRE)為基礎成像的MR血管成像序列，如GRE和梯度破壞回波(spoiled GRE)。白血技術比自旋回波技術的重復時間和回波時間短、成像快，可得到高空間分辨率的3D圖像，可較好的分辨內(nèi)膜鈣化、纖維帽及斑塊內(nèi)出血。可以顯示易損性斑塊的完整的纖維帽(較厚或較薄)，如果纖維帽破裂，其信號逐漸由低變高;壞死的核心是無細胞的富脂質(zhì)區(qū)或有出血，在T1加權像上為高信號，在3D TOF圖像為中等信號強度，在T2加權像則信號強度變化較大。頸動脈斑塊。TIA和中風與MRI所顯示的斑塊表面不規(guī)則性(irregularities)有相關性，磁共振成像(MRA 和 MRI)能預報中風。
