什么是酮體，它是肝臟中脂肪分解成脂肪酸的中間代謝產(chǎn)物，包括β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮。正常時血中酮體濃度很低，尿中也測不到酮體。當(dāng)體內(nèi)胰島素不足或者體內(nèi)缺乏糖分，如饑餓、禁食、嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)情況下，脂肪分解過多時，酮體濃度增高。當(dāng)肝內(nèi)酮體生成的量超過肝外組織的利用能力,血酮體濃度就會過高,導(dǎo)致酮血癥和酮尿癥。酮體中的β-羥丁酸和乙酰乙酸都是酸性物質(zhì)，在血液中積蓄過多時，可使血液變酸而引起酸中毒，稱為酮癥酸中毒。
糖尿病酮癥酸中毒措施依據(jù)
胡志國副主任醫(yī)師
華潤武鋼總醫(yī)院急診內(nèi)科
2018-09-116410次
概述：什么是糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病酮癥酸中毒的診斷
(1)糖尿病的類型：如1型糖尿病發(fā)病急驟者；2型糖尿病并急性感染或處于嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)者。
(2)有酮癥酸中毒的癥狀及臨床表現(xiàn)者。
(3)血糖中度升高，血滲透壓正常或不甚高。
(4)尿酮體陽性或強陽性，或血酮升高，是糖尿病酮癥酸中毒的重要診斷依據(jù)之一。
(5)較重的糖尿病酮癥酸中毒患者多伴有代償或失代償性酸中毒，并排除其他原因所致酸中毒。
糖尿病酮癥酸中毒的搶救措施
糖尿病酮癥酸中毒治療目的在于糾正水和電解質(zhì)失衡，糾正酸中毒，補充胰島素促進葡萄糖利用，并尋找和去除誘發(fā)酮癥酸中毒的應(yīng)激因素。
1.一般處理
監(jiān)測血糖、血酮、尿酮、電解質(zhì)和動脈血氣分析。
2.補液
對重癥酮癥酸中毒患者十分重要，不只利于失水的糾正，而且有助于血糖的下降和酮體的消除。補液量應(yīng)根據(jù)患者的失水程度因人而異。
3.補充胰島素
小劑量胰島素療法（0.1u/kg/h）即可對酮體生成產(chǎn)生最大抑制，而又不至引起低血糖及低血鉀，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時開始輸入5%葡萄糖液，增加熱卡有利于酮體糾正。
4.糾正電解紊亂
治療過程中應(yīng)密切監(jiān)測血鉀變化，心電圖監(jiān)護可從T波變化中靈敏反映血鉀高低，有利于及時調(diào)整補鉀的濃度和速度。
5.糾正酸堿平衡失調(diào)
糖尿病酮癥酸中毒的生化基礎(chǔ)是酮體生成過多，而非HCO3-丟失過多，治療應(yīng)主要采用胰島素抑制酮體生成，促進酮體的氧化，酮體氧化后產(chǎn)生HCO3-，酸中毒自行糾正。過早、過多地給予NaHCO3有害無益，在CO2CP＜5或者血PH＜7.1時可考慮適當(dāng)補堿。
6.治療誘因
對酮癥酸中毒患者的治療除積極糾正代謝紊亂外，還必須積極尋找誘發(fā)因素并予以相應(yīng)治療，例如嚴(yán)重感染、心肌梗死、外科疾病、胃腸疾患等。其中，感染是最常見的誘因，應(yīng)及早使用敏感抗生素。
以上內(nèi)容僅供參考
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糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，是糖尿病急癥里比較常見的一個，一般多見于血糖高沒有控制，或者是突然的中斷治療，都可以導(dǎo)致。那么他會出現(xiàn)呼吸深大，呼吸有一股酮味，就是我們常說的所謂的叫爛蘋果味，這些都是糖尿病的酮癥的酸中毒的一些表現(xiàn)。那么這些如果一旦患者出現(xiàn)了以后，一定要到醫(yī)院去就診治療，自行在家是不可能糾正的。所以這個是糖尿病的一個非常典型和非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此大家一定要到醫(yī)院去及時的輸液就診，給予胰島素等治療，這個是不能自己在家解決的。
01:18
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2019-11-21 6490次
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糖尿病酮癥酸中毒癥狀有哪些糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，是糖尿病的嚴(yán)重的急性并發(fā)癥。一般由于感染，或者是缺乏胰島素注射，或者是大量的進食沒加節(jié)制所引起的，它表現(xiàn)在原有的多食多飲，表現(xiàn)著原有的多尿，煩咳和乏力的癥狀的加重，甚至?xí)霈F(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、煩躁，甚至有嗜睡的癥狀，也會表現(xiàn)口氣。我們說口氣很大，口中有爛蘋果味道，更嚴(yán)重的話會出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，手腳厥冷，甚至出現(xiàn)這樣血壓下降、昏迷的狀態(tài)，所以病情危重需要及時的發(fā)現(xiàn)，積極的救治。
01:33
唐咸玉
副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院
2019-02-02 20288次
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糖尿病酮癥酸中毒措施依據(jù)糖尿病酮癥酸中毒的治療原則是盡快補液以恢復(fù)血容量，糾正失血失水狀態(tài)，降低血糖，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，同時積極尋找和消除誘因，防治并發(fā)癥，降低病死率。第一，補液是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在開始時輸液速度較快，在1到2小時內(nèi)輸入0.9%氯化鈉1000-2000ml，前4小時輸入所計算失水量三分之一的液體，以便盡快補充血容量，改善周圍循環(huán)和腎功能衰竭，一般4-6小時輸液1000ml，24小時輸液量應(yīng)包括一失水量和部分繼續(xù)失水量，一般為四千到六千毫升，嚴(yán)重失水者可達(dá)六千至八千毫升。第二，胰島素治療，目前均采用小劑量短效胰島素治療方案，即每小時給予每公斤體重0.1單位胰島素。第三，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，補堿不宜過多過快，補堿指征為血pH小于7.1，碳酸氫根小于5mmol/L。第四，處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥，在搶救過程中要注意治療措施之間的協(xié)調(diào)，即從一開始就重視防治重要并發(fā)癥，特別是腦水腫和腎衰竭，維持重要臟器功能。語音時長 2:10”
王停停
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-12 1959次
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糖尿病酮癥酸中毒的診斷依據(jù)一，血糖。未經(jīng)治療者血糖多中度升高，如血糖超過33.3mmol/L則提示有腎功障礙，經(jīng)不正確治療，如大劑量胰島素注射者，可能出現(xiàn)低血糖而酮癥未能糾正。二，酮體。發(fā)生臨床酮癥時，血酮體升高均在5-10倍以上。尿酮體測定方法簡單，除嚴(yán)重腎功障礙者外，均與臨床表現(xiàn)平行，可以作為診斷依據(jù)。三，動脈血PH值。酮癥早期由于體液的緩沖系統(tǒng)和肺、腎的調(diào)節(jié)作用，血PH值可以保持在正常范圍。但碳酸根及鹼超明顯下降。如果H+的增加超過了機體的緩沖能力，則血PH值將急驟下降。CO2結(jié)合力只反應(yīng)鹼貯備情況，不能直接反映血PH值。語音時長 1:15”
楊智駿
主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院
2018-10-24 8272次
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糖尿病酮癥酸中毒什么呼吸糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥之一，它的臨床表現(xiàn)中呼吸的變化是一個特征性的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為深大呼吸，簡稱庫斯摩爾呼吸。 這個呼吸它的主要特點是呼吸的頻率會增快，每次呼吸的的幅度較大，呼吸時伴有爛蘋果味，這是酮癥酸中毒比較特征性的一個臨床表現(xiàn)。而除了這種比較有特征性的呼吸之外還存在有脫水，嚴(yán)重的甚至有昏迷的情況。酮癥酸中毒主要是因為血糖控制不佳感染，自己停用胰島素等各種誘因所造成的急性并發(fā)癥。對于酮癥酸中毒首先在臨床上，首先要評估到底是酮癥還是已經(jīng)達(dá)到了酸中毒的程度。整個治療是需要及時和有效，這樣才能降低病死率以及恢復(fù)整體的預(yù)后。
王冬
副主任醫(yī)師貴州省腫瘤醫(yī)院
2019-01-29 7405次
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什么是糖尿病酮癥和酮癥酸中毒當(dāng)體內(nèi)胰島素不足，或者體內(nèi)缺乏糖分，如饑餓進食嚴(yán)重的妊娠反映情況下，脂肪分解過多時酮體濃度增高，一部分酮體可通過尿液排出體外形成酮尿，當(dāng)肝內(nèi)酮體生成的量超過肝外組織的利用能力，血酮體濃度就會過高，導(dǎo)致酮血癥和酮尿癥，酮體中的乙酰乙酸混合，β-羥丁酸都是酸性物質(zhì)，在血液中積蓄過多時血液變酸而引起酸中毒稱為酮癥酸中毒。
劉萬里
主治醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院
2018-12-03 2902次
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袁曉勇
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袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021-12-03 639次
