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概述：

原發性腦干損傷，多是外界暴力直接作用下造成的腦干損傷。單純的腦干損傷并不多見。腦干包括中腦、腦橋和延髓，當外力作用在頭部時，不論是直接還是間接暴力都將引起腦組織的沖撞和移動，可能造成腦干損傷。其中以鞭索性，扭轉性和枕后暴力對腦干的損傷最大通常額部受傷時，可使腦干撞擊于斜坡上；頭側方暴力作用使腦干嵌挫于同側小腦幕切跡上，枕后受力使腦干直接撞擊于斜坡和枕骨大孔上；扭轉和牽拉運動致傷可使腦干受到大小腦的作用受傷，頭部因突然仰俯運動所致鞭索性損傷中以延髓受損機會較多；雙腳或臀部著力時枕骨發生凹陷骨折，則可直接損傷延髓；此外，當頭部受擊引起顱骨嚴重變形，通過腦室內腦脊液沖擊波亦可造成中腦導水管周圍或四腦室底的損傷。

原發性腦干損傷的病理改變常為挫傷伴灶性出血和水腫，多見于中腦被蓋區，腦橋及延髓被蓋區次之，腦干受壓移位、變形使血管斷裂引起出血和軟化等繼發病變。

治療建議：

1、腦干損傷的病情重的治療效果尚不滿意。對于輕度腦干損傷的病人，可按腦挫裂傷治療，部分患者可獲得良好療效，而對于重者，其死亡率很高，所以救治工作應仔細認真，要有長期的打算，且護理工作顯得尤為重要，同時，密切注意防治各種并發癥。保護中樞神經系統，酌情采用冬眠療法，降低腦代謝；積極抗腦水腫；使用激素及神經營養藥物。

2.全身支持療法，維持營養，預防和糾正水，電解質紊亂。

3.積極預防和處理并發癥，最常見的是肺部感染、尿路感染和褥瘡。加強護理，嚴密觀察，早期發現，及時治療，對于意識障礙嚴重、呼吸功能紊亂的病人，早期實施氣管切開至為必要，但氣管切開后應加強護理，減少感染機會。

飲食注意及禁忌：

飲食均衡，多吃水果蔬菜等高纖維食物，多吃雞蛋、大豆等高蛋白質食品，注意飲食清淡，可進行適量的運動。建議忌煙酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。比如辣椒，芥末、咖啡、可可等食品或飲料，對胃黏膜有刺激作用，能使黏膜充血，加重炎癥，也應當戒除。

以上內容僅供參考

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原發性腦干損傷分類

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治療建議：

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