肝腎綜合征是嚴重肝病并發(fā)的無其它原因可以解釋的進行性急性腎功能衰竭，臨床上一般以少尿、無尿、氮質(zhì)血癥、低鈉血癥等為主要表現(xiàn)，本病常繼發(fā)于電解質(zhì)紊亂、胃腸道出血、大量放腹水、感染、劇烈嘔吐等情況。在肝衰竭患者中，其發(fā)生率為60%～80%，一旦發(fā)生，治療上是比較困難的，但還是要積極進行治療，有利提高患者的生存質(zhì)量。
肝腎綜合征
王東主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院肝膽外科
2018-11-1325285次
概述：
病因及發(fā)病機制：
1、常見病因：肝硬化失代償期，肝癌，肝衰竭，電解質(zhì)紊亂，胃腸道出血，大量放腹水，感染，劇烈嘔吐，嚴重腹瀉等。
2、發(fā)病機制:
（1）在嚴重肝硬化或肝癌晚期，肝細胞已經(jīng)廣泛受損，內(nèi)臟小動脈進一步擴張，有效循環(huán)血容量進一步減少，激活交感神經(jīng)，抗利尿激素增加，容易引起水鈉潴留、稀釋性低鈉血癥等典型的臨床特征。隨著病情的進展，腎臟的灌注減少，導致腎小球濾過率進一步下降，因此加劇了腎功能的衰竭。
（2）在嚴重肝功能衰竭，內(nèi)臟局部的擴張血管因子增多，而肝細胞受損、對這些因子的滅活能力減少，最終使得內(nèi)臟的小動脈擴張，出現(xiàn)血壓下降，腎血流灌注減少，腎小球濾過率下降，導致腎功能衰竭。
診斷標準：
1.肝硬化合并腹腔積液。
2.24小時尿量<500ml，持續(xù)2天以上伴BUN升高。
3.原本腎功能正常，無腎臟基礎疾病。
4.目前或者近期沒有使用腎毒性藥物。
5.肌酐＞133umol/L。
6.排除休克。
以上內(nèi)容僅供參考
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