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概述:

    肺含鐵血黃素沉著癥是一種目前機制尚未明確反復發作的疾病。其主要原理是是肺中的毛細血管出血,由血紅蛋白分解產生的含鐵血黃素,沉積在肺間質當中,最后導致肺間質纖維化。在初次發作時,表現為發熱,咯血,貧血,咳嗽,嚴重的會出現呼吸困難,痰有時伴有粉紅色的血液,隨后患者會反復發作,痰中會出現棕色的顆粒物,到了多年反復發作時,患者的肺纖維化形成,影響著呼吸功能及氣體交換功能會出現缺氧,導致肺心病。

診斷:

    除了臨床表現之外,患者一般是以兒童期發病為主,常常以貧血伴有咳嗽為主進行就診,因此誤診率較高,查體沒有特異性的肺部表現,有時會伴有肺部聽診,呼吸音減弱,或者伴有少量的干啰音或者細濕啰音。實驗室檢查患者大部分有不同程度的小細胞低色素貧血,在咯血發作期,會有輕度的黃疸,痰涂片可以找到含鐵血黃素顆粒,這可以作為診斷的依據。胸部CT或X光可以看到兩肺廣泛存在的云霧狀影,大小不一,肺部紋理增粗,在雙肺野中可以看到均勻分布的網點狀影。到了后期出現肺纖維化之后,肺部網狀影增多,密度增高。

治療:

    目前肺含鐵血黃素沉著癥的發病機制尚未明確,治療以糖皮質激素為主,維持期可以口服激素,而發作期可以靜脈給予激素。假如糖皮質激素無效,則可以使用免疫抑制劑,例如環磷酰胺,但需要在醫生指導下使用。

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