腦積水需要做穿刺的，進行穿刺主要是做腰椎穿刺，通過腰椎穿刺，一方面可以測量顱內壓力，另外通過腰穿可以放出部分的腦脊液，這樣也能夠降低顱內的壓力，緩解目前的癥狀。并且如果放出腦脊液以后，病人目前的癥狀有所改善的話，那說明治療以后的效果還是非常好的，所以通過腰穿檢查也能夠判斷病人的預后情況。并且腦積水主要是進行腦室分流手術，而引流管是有三種不同的壓力的，有高壓管、中壓管和低壓管，這也需要通過腰穿測量的壓力來選擇具體的引流管。否則容易引起引流過度或者引流不足。
腦積水要穿刺嗎
趙文禮副主任醫師
濰坊市第二人民醫院神經外科
2018-12-196184次
概述：
腰椎穿刺的過程：
做腰椎穿刺首先病人需要選擇側臥位，然后低頭屈膝姿勢。一般選擇腰45或者腰5骶一椎間隙。首先用利多卡因進行解碼，然后進行穿刺針穿刺，穿刺的時候需要保持與背部垂直方向，有突破感的時候拔出針芯，就會有清亮的腦脊液流出，這樣進行測壓，就能確定顱內的壓力。
后續治療：
而在確定診斷和確定顱內壓力以后，就需要進行手術處理了，因為腰椎穿刺并不能完全的治愈腦積水。目前首選的手術方式是進行腦室腹腔分流，這樣可以將腦內過多的腦脊液引流到腹腔，從而減少腦積水和使腦室縮小，避免進一步壓迫腦組織導致損傷加重。
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馬強
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腦積水要穿刺嗎首先，穿刺分為腰椎穿刺和腦室外穿刺引流手術，這兩種都統稱叫穿刺，但是它所扮演的角色是完全不同的。對于急性腦積水來講，腰椎穿刺是不能做的，急性腦積水顱內壓增高的非常明顯，一定要進行腦室外穿刺引流手術進行治療。因為這個時候尤其是已經造成了昏迷的急性腦積水，往往顱內的壓力非常大，如果這個時候做腰椎穿刺非常有可能造成枕骨大孔疝，引起患者致殘致死的風險，這個時候要從上面的通路做腦室穿刺引流手術，才能緩解急性的情況。對于慢性腦積水腰椎穿刺也是必須要做的，因為腰椎穿刺可以穿刺進行測壓力明確腦積水的情況，而且還有一個更好的地方，可以適當的放出一些腦脊液。如果患者的病情有所改善，有的時候甚至不需要做外科手術治療，僅僅需要每天的穿刺就能夠治療。因此對于腦積水穿刺的問題一定要分清楚，要視具體情況以及穿刺的種類。語音時長 1:39”
高亦深
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腦積水一定要穿刺嗎腦積水是顱腔內部腦脊液正常循環過程中，這種平衡被打破，顱內腦積液是一邊生成，一邊吸收動態平衡的過程，如果顱腔內部出現某種原因，比如說顱內出血，顱內感染，顱內腫瘤等原因，均有可能會阻塞這種吸收的通道，形成腦積水。?腦積水的治療，首先要治療原發病，比如說顱內感染或者顱內出血，這種情況下往往常常要行腰椎穿刺，釋放炎性或者是血性的腦脊液，將腦脊液進一步的檢查化驗，在腦積液達標以后行手術治療。即使患者病情穩定了，有腦積水的形成，這種情況下也是要行腰椎穿刺的。做腰椎穿刺的目的，一是可以測量顱內的壓力，了解顱內壓，以選取合適的分流管。另一種情況要化驗腦脊液，腦脊液的蛋白含量要達標，細菌不能存在，血性的東西也不能存在，要完全吸收，這種情況下，所以腰椎穿刺是必須的。另外一種，如果是非常輕微的腦積水，做腰椎穿刺釋放一定的腦脊液，患者的癥狀得到緩解，也可以驗證將來做完分流手術以后，顱內壓降低，患者癥狀會得到緩解。所以對于腦積水來講，不管是顱內感染、顱內出血的急性期，還是腦積水穩定以后，一般情況下還是建議做腰椎穿刺，腰椎穿刺有它的用處，有它的利處。語音時長 2:06”
李曉輝
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2019-02-07 2095次
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陳宇飛
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毛之奇
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趙文禮
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伊志強
主任醫師北京大學第一醫院
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