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甲狀腺結節是如何發展的

概述:

    在甲狀腺腫及甲狀腺結節早期,即可以看到有甲狀腺腺泡結構和功能的微小不均一性改變。其中一些甲狀腺腺泡存在對碘元素抵抗(即為不攝取碘元素),另外一些甲狀腺腺泡存在功能自主性(即為攝取碘元素過多)。同時不同腺泡對于促甲狀腺激素、某些生長因子和血管生成引起的反應性有差異,最后可以形成甲狀腺腫及甲狀腺結節。

     正常情況下,機體對 甲狀腺激素甲狀腺激素是甲狀腺所分泌的激素?;瘜W本質:甲狀腺素即為T4,為四碘甲狀腺原氨酸。 的需要會有波動性或者周期性變化,當需要增加時,濾泡呈增生性改變;當機體對甲狀腺激素需要量下降時,濾泡內膠質增多。缺碘時會有這種變化的加劇,進一步進展可出現甲狀腺腫及 甲狀腺結節 甲狀腺結節(thyroid carcinoma)是頸前甲狀腺中的結節或腫塊,多數為非癌性,且不會導致疾病。病因目前還不明確。

結節性甲狀腺腫有其特殊的發展過程。

     在已經形成的甲狀腺腫不同原因引起的慢性甲狀腺腫大,稱之為甲狀腺腫。甲狀腺腫可分為單純性甲狀腺腫和甲狀腺機能亢進癥兩類。前者又可分為彌漫性甲狀腺腫和結節性甲狀腺腫。甲狀腺機能亢進癥又稱毒性甲狀腺腫、毒性彌漫性甲狀腺腫(又稱Graves或Basedow病)、原發性甲狀腺機能亢進癥、毒性多結節甲狀腺腫(又稱繼發性甲狀腺機能亢進癥)、高功能性甲狀腺腺瘤(又稱Plummer病、毒性腺瘤、高功能性單結節甲狀腺腫)。 及甲狀腺結節組織中,有些組織對于促甲狀腺激素敏感,增生比較明顯,有些區域對促甲狀腺激素不敏感,會有過度復原,缺碘時間延長,過度增生或過度復原的區域會有逐漸擴大,形成單個或者多個結節。以增生的濾泡上皮和小濾泡組成的結節為早期增生性結節,以擴大的濾泡、膠質充盈為主的結節叫做早期膠質潴留性結節。

       綜上所述,結節的形成和發展經歷了3個階段:微小結節、成熟結節、繼發性結節融合,最后發展為肉眼可見的大結節。

甲狀腺結節的癥狀和體征

      癥狀和體征方面, 非毒性甲狀腺腫彌漫性非毒性甲狀腺腫亦稱單純性甲狀腺腫。是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足,促甲狀腺素(TSH)分泌增多,甲狀腺濾泡上皮增生,濾泡內膠質堆積而使甲狀腺腫大。本病主要表現為甲狀腺腫大,一般無臨床癥狀,部分病人后期可引起壓迫、窒息、吞咽和呼吸困難,少數患者可伴甲狀腺功能亢進或低下等癥狀,極少數可癌變。和甲狀腺結節患者,在沒有出現明顯甲狀腺腫大之前,不會有明顯體征,甲狀腺不能觸及;而當患者出現明顯甲狀腺腫后,會有頸部粗大表現,甚至出現因甲狀腺體積明顯增大引起的周圍組織壓迫癥狀,壓迫到食管、氣管、喉返神經、交感神經等,會有相應的臨床表現。壓迫到食管,表現為食管移位、吞咽困難喉部或食管疾病的一種表現,癥狀可輕可重;老年人、嬰兒和腦或神經系統疾病患者較常見;經常出現吞咽困難需治療。;喉返神經受壓,早期表現為嘶啞、痙攣性咳嗽、晚期嚴重時可出現失聲;交感神經受壓可出現瞳孔擴大、眼球下陷、眼瞼下垂等;氣管受壓可出現呼吸困難,嚴重時患者不能正常平臥。

以上內容僅供參考

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