近年來由于社會環境和生活方式的改變，晚婚晚育，卵巢功能不全發病率升高，腫瘤患者年輕化等因素人類生育能力下降。生殖健康和生育力保存日益成為社會關注焦點。
生育力保存是指使用手術、藥物或實驗室技術對存在不育風險的女性或男性提供幫助，保護和保存其產生遺傳學后代的能力。
目前女性生育力保存的主要方式由卵子冷凍，胚胎冷凍和卵巢組織冷凍等，男性生育力保存主要方式是精子冷凍。
生育力保存所覆蓋范圍很廣，它不僅指欲推遲生育年齡的健康人群，也包括從事有生殖系統意外風險的高危從業者如警察，消防員，IT等，更包括因疾病影響生育的患者。尤其是腫瘤患者，年輕腫瘤患者是生育力保存的主要目標人群。
三大人群生育力保存方法
對于年輕女性腫瘤患者，即將接受造成生育威脅的治療如化療或盆腔放療或需接受損害卵巢功能的手術，在實施放化療及手術治療前應該考慮生育力保存的問題。應該根據疾病治療的迫切性、治療方案、患者年齡及婚姻狀況等不同情況，在婦產科、腫瘤科及生殖科等多學科相互協作下，實現生育力保存的個體化。對于青春前期或者未婚的育齡期女性患者，可選擇卵巢組織冷凍。對于已婚的育齡期女性還可以選擇卵子冷凍或者胚胎冷凍。但胚胎冷凍或者卵子冷凍需要促控制性促排卵，需評估促排對疾病的影響，如乳腺癌或卵巢癌等。
對于由于個人原因想要推遲生育年齡的女性，應告知其輔助生殖技術、冷凍卵子、冷凍胚胎及晚育的風險，不推薦其單純為了推遲生育年齡而采用輔助生殖技術進行女性生育力保存。因為卵子是人體最大的細胞，在取卵和冷凍過程中容易受到損傷，導致以后產生的變數最大。從優生優育的角度來看，建議適齡結婚生育，統籌考慮生活與工作的關系，合理安排家庭生育計劃。
冷凍精子是男性生育力保存最合適、有效和安全的技術。對于未婚和/或未育的男性，如果罹患腫瘤或重大疾病，必須接受手術、放療、化療等有可能影響未來生育力的臨床干預治療，精子冷凍是最有效且最合適的選擇，然而往往被患者及其家屬，甚至臨床干預治療的醫護人員所忽視。冷凍精子目前技術成熟，建議從事高風險職業、高壓力職業、以及高齡未婚和/或未育的男性，借助類似于銀行保險的形式，可以定期或一次性將自己的精子凍存在合法的衛生機構（例如上海市人類精子庫），一旦出現意外事故或變更了生育要求，則可以聯合輔助生殖技術獲得自己的子代。
生育力如何保存
許吉成副主任醫師
哈爾濱市第一醫院消化內科
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