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　　根據2015年《職業暴露感染艾滋病病毒處理程序規定》的數據，艾滋病職業暴露發生場所以醫療機構和公安司法機構為主。臨床各科醫生可能都有遇到艾滋病患者就診，如不及時做出正確診斷，帶來的危害較大。所以，醫務人員非常有必要了解艾滋病毒職業暴露如何處理等方面的知識。
　　HIV職業暴露定義
　　HIV暴露分為職業暴露和非職業暴露。職業暴露是指醫療衛生人員及人民警察等因職業活動發生以下導致感染或可能感染艾滋病病毒的情況：
　　1、被含有艾滋病病毒血液、體液污染的醫療器械及其他器具刺傷皮膚的;
　　2、被艾滋病病毒感染者或病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜的;
　　3、被攜帶艾滋病病毒的生物樣本、廢棄物污染了皮膚或者黏膜的;
　　4、其他因職業活動發生或可能感染艾滋病的。
　　暴露程度分級
　　1、一級暴露：暴露源為體液或者含有體液、血液的醫療器械、物品;暴露類型為暴露源沾染了不完整的皮膚或黏膜，但暴露量小且暴露時間較短。
　　2、二級暴露：暴露源為體液或者含有體液、血液的醫療器械、物品;暴露類型為暴露源沾染了不完整的皮膚或黏膜，暴露量大且暴露時間較長;或暴露類型為暴露源刺傷或割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮膚擦傷或針刺傷(非大型空心針或深部穿刺針)。
　　3、三級暴露：暴露源為體液或含有體液、血液的醫療器械、物品;暴露類型為暴露源刺傷或割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或割傷物有明顯可視的血液。
　　暴露后處理
　　醫療衛生人員及人民警察等在職業活動中發生艾滋病病毒職業暴露后，應當及時就近到醫療機構進行局部緊急處理，并在1小時內報告用人單位。用人單位應當在暴露發生后2小時內向轄區內的處置機構報告，并提供相關材料，配合處置工作。
　　暴露者局部緊急處理措施包括：
　　1、用肥皂液和流動的清水清洗被污染局部;
　　2、污染眼部等黏膜時，應用大量等滲氯化鈉溶液反復對黏膜進行沖洗;
　　3、存在傷口時，應輕柔擠壓傷處，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動的清水沖洗傷口;
　　4、用75%的酒精或0.5%碘伏對傷口局部進行消毒、包扎處理。
　　2004-2014年的相關數據顯示，經過及時處置和預防性用藥(約77.4%的暴露者經評估后服用了抗病毒藥物)，尚沒有報告暴露者在規定的隨訪期內感染艾滋病的病例。 因此，發生HIV職業暴露后應進行預防性抗病毒治療。
　　推薦的預防性治療方案為：TDF+FTC(3TC)+LPV/r或RAL。
　　開始治療的時間及療程： 在發生HIV暴露后盡可能在最短的時間內(盡可能在2 h內)進行預防性用藥，最好不超過24 h，但即使超過24 h，也建議實施預防性用藥。用藥方案的療程為連續服用28 d。
　　預防治療的適應證
　　當HIV感染狀態不明或暴露源不明時，一級暴露后通常不進行預防用藥。
　　HIV感染狀態不明時，二級或三級暴露后通常不進行預防;
　　暴露源不明時，通常不進行預防。
　　如暴露源來源于HIV高危者則采取預防用藥;
　　對于有可能暴露于HIV感染者時采取預防用藥。
　　HIV暴露后的監測
　　發生HIV暴露后立即、4周、8周、12周和6月后檢測HIV抗體。一般不推薦進行HIV P24抗原和HIV RNA測定。同時 ，對服用藥物的毒性進行監控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。對于暴露者存在基礎疾患或免疫功能低下，產生抗體延遲等特殊情況的，隨訪期可延長至1年。
　　暴露危險度評估
　　確定具有傳染性的暴露源包括血液、體液、精液和陰道分泌物。腦脊液、關節液、胸水、腹水、心包積液、羊水也具有傳染性，但其引起感染的危險程度尚不明確。糞便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、淚液、尿液及嘔吐物通常認為不具有傳染性。
　　暴露源危險度的分級：
　　1、低傳染性：病毒載量水平低、無癥狀或高CD4水平;
　　2、高傳染性：病毒載量水平高、AIDS晚期、原發HIV感染、低CD4水平;
　　3、暴露源情況不明：暴露源所處的病程階段不明、暴露源是否為HIV感染，以及污染的器械或物品所帶的病毒載量不明。
　　暴露途徑及其危險度
　　發生職業暴露的途徑包括：暴露源損傷皮膚(刺傷或割傷等)和暴露源沾染不完整皮膚或黏膜。如暴露源為HIV感染者的血液，那么經皮膚損傷暴露感染HIV的危險性為0.3%，經黏膜暴露為0.09%，經不完整皮膚暴露的危險度尚不明確，一般認為比黏膜暴露低。高危險度暴露因素包括：暴露量大、污染器械直接刺破血管、組織損傷深。
　　預防職業暴露的措施
　　1、進行可能接觸患者血液、體液的診療和護理工作時，必須佩戴手套，操作完畢脫去手套后，應立即洗手;
　　2、在進行有可能發生血液、體液飛濺的診療和護理操作過程中，醫務人員除需佩戴手套和口罩外，還應帶防護眼鏡;當有可能發生血液、體液大面積飛濺，有污染操作者身體的可能時，還應穿上具有防滲透性能的隔離服;
　　3、醫務人員在進行接觸患者血液、體液的診療和護理操作時，若手部皮膚存在破損時，必須戴雙層手套;
　　4、使用后的銳器應當直接放入不能刺穿的利器盒內進行安全處置;抽血時建議使用真空采血器，并應用蝶型采血針;禁止對使用后的一次性針頭復帽;禁止用手直接接觸使用過的針頭、刀片等銳器。