1.常見表現(xiàn)
脊髓型頸椎病變是脊髓壓迫癥病理改變之一。臨床表現(xiàn)因病變脊髓被侵襲的程度、部位和范圍而異。感覺障礙多不規(guī)律，手臂的麻木多見，但客觀上淺痛覺障礙與病變所支配皮節(jié)不一定對應(yīng)，深感覺少有受累者，可有胸或腹束帶感，此時常伴有腹壁反射增強(qiáng)。
上肢通常多以下運(yùn)動神經(jīng)元通路損害為主，手笨拙，無力，表現(xiàn)為寫字、系鞋帶紐扣、用筷子等精細(xì)動作困難，隨病情發(fā)展可有手內(nèi)在肌萎縮，可出現(xiàn)上位其他上肢肌力減退。Hoffmann征（霍夫曼征）多顯示陽性，可有反向橈反射，即敲擊肱橈肌腹或肱二頭肌腱致手指快速屈曲，與Hoffmann征陽性意義相同，或出現(xiàn)更早。少數(shù)高位脊髓病變可有肌張力增高，腱反射亢進(jìn)等上運(yùn)動神經(jīng)元損害表現(xiàn)。
下肢多為上運(yùn)動神經(jīng)元通路異常，表現(xiàn)為肌張力不同程度的增高和肌力減損，膝反射和跟腱反射活躍、亢進(jìn)，出現(xiàn)踝陣攣、髕陣攣、Babinski征呈陽性。肌張力增高，腱反射亢進(jìn)導(dǎo)致走路不穩(wěn)，尤其快走易跌倒、步態(tài)蹣跚、可出現(xiàn)痙攣步態(tài)。
脊髓型頸椎病較少引起排尿排便困難及括約肌功能障礙。
2.不同病變類型的表現(xiàn)
由于脊髓受壓病變的不均衡性，脊髓型頸椎病的神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)為多變性。兩側(cè)病變可有輕重不同，甚至偏重一側(cè)，但極少出現(xiàn)脊髓半橫切，即Brown_Sequard綜合征（脊髓半切綜合征），后者于髓內(nèi)腫瘤相對多見。
以上肢功能障礙為主者，表現(xiàn)為神經(jīng)根癥狀，多為前述下運(yùn)動神經(jīng)元通路障礙，病變在脊髓中央，兩側(cè)灰質(zhì)周圍。
以下肢癥狀為主者，主要表現(xiàn)為上運(yùn)動神經(jīng)元通路障礙，為脊髓外周長傳導(dǎo)束纖維受累所致，下肢神經(jīng)功能異常也如前述。少數(shù)病例上肢癥狀輕微或無癥狀，需與胸椎管狹窄癥鑒別。
所謂前脊髓動脈型并不多見，起病急，運(yùn)動障礙一般是下肢重于上肢，溫覺與痛覺減弱或消失，而深部感覺大多正常，可出現(xiàn)反射亢進(jìn)和病理反射。
脊髓型頸椎病的常見表現(xiàn)有哪些？
奚輝峰主治醫(yī)師
浙江省臺州醫(yī)院骨科
2018-09-124290次
以上內(nèi)容僅供參考
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01:35
周文煜
副主任醫(yī)師武漢市普愛醫(yī)院
2019-01-10 6442次
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脊髓型頸椎病怎么治療對于脊髓型頸椎病的治療主要包括保守治療和手術(shù)治療，應(yīng)該根據(jù)患者的臨床癥狀以及影像學(xué)檢查的結(jié)果來綜合判斷，采取有效的治療方法，從而取得最好的臨床療效。對于輕度的脊髓型頸椎病，患者如果沒有明顯的臨床癥狀或者是僅有輕度的頸部的不適，可以采用保守治療。保守治療主要是適當(dāng)?shù)男菹ⅰ⒈苊獠涣嫉淖恕⒉灰L時間低頭，建議患者佩戴頸托，避免頸部的過度活動，同時不建議患者進(jìn)行按摩、理療等一些治療措施，因?yàn)檫@些治療措施，可能會加重頸部脊髓的損傷，從而引起癥狀的加重。此外患者可以配合一些熱敷，也可以進(jìn)行一些簡單的活動，來促進(jìn)頸椎癥狀的減輕。一般而言，如果患者癥狀沒有明顯的加重，就可以持續(xù)的進(jìn)行保守治療或者是觀察，如果患者神經(jīng)癥狀加重，出現(xiàn)比較嚴(yán)重的四肢無力、雙下肢行走不穩(wěn)、走路踩棉花等比較嚴(yán)重的癥狀時，要盡快手術(shù)，保守治療只會延誤治療的時機(jī)可能會導(dǎo)致神經(jīng)癥狀的進(jìn)一步加重。因此患者應(yīng)該盡快的考慮手術(shù)治療，可以采用前路手術(shù)或者是后路手術(shù)，要根據(jù)患者的具體情況以及影像學(xué)結(jié)果，來采用合適的治療方式。
01:47
吳斌
副主任醫(yī)師武漢協(xié)和醫(yī)院
2022-06-29 5565次
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王小龍
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李培哲
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2018-08-11 10198次
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王陸寬
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韓昕健
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
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陳堅
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