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哪些病人的頸椎病需做椎體次全切除?

  頸前路減壓植骨融合術是治療脊髓型頸椎病的有效方法。但對兩個節段以上同時受累者,在椎體開槽擴大減壓及植骨融合術后,部分病例遠期隨訪效果不太理想。

                     

      分析其原因,主要存在的問題是:椎間高度的再丟失及頸椎生理曲度難以維持。多節段脊髓型頸椎病由于椎間盤退變,椎體后緣骨贅增生大多存在椎間隙狹窄,椎間高度降低,頸椎生理曲度消失甚至反曲等病理改變。

      手術減壓后,盡管植骨塊的直徑或長度均超出減壓區域1~2mm,但對椎間高度的恢復都是有限的。而且單純植骨后由于植骨界面的部分骨吸收,椎間高度有限的恢復也會喪失,同時頸椎的生理曲度也難以維持。采用頸前路椎體次全切除減壓植骨加鋼板內固定治療脊髓型頸椎病,可達到術中減壓較徹底,術后頸椎即刻穩定,防止植骨塊移位,術后無需石膏固定,可顯著提高頸椎植骨愈合率。

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