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• 什么是重癥肌無力

  重癥肌無力是神經系統的自身免疫性疾病，它是累及神經肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個相關性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產生一些抗體，這些抗體對神經肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發生了攻擊，就得了這個病。病人主要是表現為骨骼肌的無力，這種無力不是持續性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現象。對于一般人來說，就表現為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。

  

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  國紅 主任醫師北京醫院

  2018-06-13 22527次

• 重癥肌無力吃什么藥

  重癥肌無力它是一個免疫性的疾病。它根據前面說的原理的話，既然是乙酰膽堿它這個后面的受體被破壞了，它有時在我們血液當中會查到相應的抗體，免疫球蛋白這些比較高，就IgG比較高。我們針對它這個疾病來。第一個疾病，就是咱們說的可以抑制乙酰膽堿酶的一個活性。這方面的藥就可以吃，像咱們說的新斯的明或者溴新斯的明，它的目的都是為了抑制這個酶的活性，使它不產生溶解我們乙酰膽堿的受體。這是在臨床上，比較多見的一種藥。那么還有別的，像前面說的它既然是免疫性疾病，我們可以吃一些藥來抑制我們的免疫、控制它。比方咱們說的激素，皮質醇激素，像咱們說的甲強龍、潑尼松或者地塞米松，這些激素它對我們的免疫是有抑制的。一個很簡單的情況，比方說我們有炎性反應的時候，炎性反應其實它就是一個過度的免疫性反應。這個時候你可以用一些激素，它會減輕炎性反應。最簡單的就是前段咱們正在抗病的，冠狀病毒肺炎像它的治療當中，它也是要用這個激素的。為什么呢，它就是減輕它的炎性反應，也就是抑制它免疫性疾病。那么還有一種，就是咱們說的免疫抑制劑。免疫抑制劑，咱們的環磷酰胺這一類藥，它可以對你的免疫抑制，不要那么活躍，使它不要產生那么多的抗乙酰膽堿酶受體的一些抗體。這是從藥物上來說，咱們可以這么去做。還有因為咱們說了，血液當中有一些免疫球蛋白，咱們可以用血漿置換，大量地置換。為什么呢，別人的血漿沒有，你置換后它會把這些抗體給置換出來，但這些治療它不是藥物，它是必須在醫院去完成，而且是不可能推廣的。還有一種就是現在大家覺得這個病，既然跟胸腺有關系，不管是胸腺肥大也好還是胸腺瘤也好，現在是主張把它給切掉。而且臨床上觀察到也是胸腺肥大的病人，或者胸腺瘤的病人，把它切掉以后這個癥狀是獲得明顯的改善。重癥肌無力的藥物，主要是針對乙酰膽堿來的。我們另外一種引起肌無力的叫肌萎縮側索硬化癥的病人，它是上下神經元，它的一個病變。這個病變他可以用咱們前面說的，萬全力太利魯唑片來進行控制它，它的目的也是讓這個疾病延緩，發展得更慢一點，同時讓這個患者生存時間更長一些。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 16729次

• 重癥肌無力用藥禁忌
  重癥肌無力病人在服用一些藥物時，要謹慎使用。因為一些藥物會直接加重病情。重癥肌無力用藥禁忌有以下幾種情況需要注意：一、心血管用藥。抗心律失常藥物常被用來干預和治療心律不齊。一些老年重癥肌無力患者，往往合并有心血管疾病，所以常會用到這類藥物。應在神經內科醫生的指導下使用。二、抗生素。抗生素這類藥是用來治療胃腸道、泌尿道、呼吸道等感染。常使用這些藥物也有誘發重癥肌無力的可能。目前尚未發現可加重重癥肌無力的抗生素有青霉素、紅霉素、螺旋霉素、竹桃霉素、先鋒霉素以及其它頭孢類抗生素。所以建議重癥肌無力患者在選用抗生素時，首選青霉素類抗生素、頭孢菌素類抗生素和氯霉素。三、麻醉藥品。許多麻醉藥品都會直接加重重癥肌無力。四、激素類。強的松、甲強龍、地塞米松等藥物是治療重癥肌無力最常用的藥物。但是在應用激素的早期，應密切觀察病情的變化。因為這時常會出現癥狀一過性加重的現象，個別患者甚至會出現肌無力危象，引起患者的呼吸困難，嚴重者會引發窒息導致死亡。五、抗精神類藥物。
  語音時長 2:10”
  支娜 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-26 8452次

• 重癥肌無力的用藥指導？
  ?一定要嚴格遵守醫囑服用新斯的明或激素治療，不能隨便停藥或減量，在早飯前服用激素效果最好，常用的藥物有：一、抗膽堿脂酶劑，常用的溴化新斯的明。二、腎上腺皮質激素，大劑量沖擊治療期間，可能會出現肌無力危象，應備好氣管切開包、人工呼吸機和胃管鼻飼。三、免疫抑制劑，在其他療法均告無效，而病情又屬嚴重者，可改用抗代謝免疫抑制劑，如硫唑嘌呤、環磷酰胺、甲氨蝶呤等。四、忌用對神經肌肉傳遞有妨礙的藥物，如各種氨基甙類抗生素，比如慶大霉素、鏈霉素等。
  語音時長 1:37”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-06 1979次

• 重癥肌無力中醫如何辨證用藥
  病情分析：重癥肌無力中醫辨證治療主要是根據重癥肌無力的四種類型來用藥，如果是脾腎陽虛以及肝腎陰虛的患者，那么可以使用左歸丸的治療。如果是脾胃氣虛的患者，可以使用補中益氣湯。如果患者是屬于氣血兩虛，那么可以使用八珍湯治療。意見建議：建議重癥肌無力的患者及時去醫院神經內科治療，先明確是哪一種類型的重癥肌無力，然后再針對性用藥，用藥的時候一定要嚴格遵醫囑，不能夠自行加減藥物的劑量。
  李順蘭 主任醫師吉林市人民醫院

  2021-07-19 1401次

• 重癥肌無力有幾種
  病情分析：重癥肌無力根據臨床表現大致可分為以下幾種類型：I眼肌型：病變僅限于眼外肌。IIA輕度全身型：累及全身肌肉，但無明顯咽喉肌受累。IIB中度全身型：累及咽喉肌。III急性重癥型。IV遲發重癥型。V肌萎縮型。意見建議：重癥肌無力的患者應定期在神經內科復診，在醫師的指導下調整用藥，不可聽信謠言，濫用民間偏方，以免耽誤治療時機。平時應注意休息，避免過度勞累，保證三餐營養，不要熬夜，保證睡眠質量。
  許多 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2021-02-20 1001次

• 重癥肌無力感冒用藥
  重癥肌無力患者由于身體虛弱，抵抗力和免疫力都很差，故很容易感冒，患者在選擇感冒藥時一定要特別注意，因為某些藥物會導致重癥肌無力患者疾病癥狀加重，特別是抗生素，日夜百服寧，康必得，白加黑，999感冒靈，快克等是我們常見和常用的治療感冒的藥物，由于這些藥品中含有大量的鎮痛成分，會加重重癥肌無力患者的癥狀
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 52次

• 重癥肌無力有什么中藥
  目前現代中醫醫家對重癥肌無力的病因，病機無統一觀點，近年來對重癥肌無力的病因，病機的研究主要從五臟六腑，氣血經絡等方面進行論證，經過論證以后進行合理的治療。有的中醫將重癥肌無力分為四型，肝腎虧虛型，方用杞菊地黃湯加減進行治療，中氣不足型方用補中益氣湯加減，脾腎陽虛型方用右歸丸加減，腎氣衰敗型方用右歸
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 54次