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• 原發性肝癌鑒別診斷

  關于原發性肝癌的鑒別診斷，需要結合患者的既往病史，以及輔助檢查來進行綜合考慮。一般的對于有乙肝或者丙肝病史的這些患者，如果有肝硬化的基礎的話，我們是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明顯升高，往往提示肝癌的診斷可能性是很大的，這時候重點還需要看一下影像學的檢查，首先超聲為初步篩查的手段，如果發現肝內占位，我們則進一步進行增強CT、增強核磁檢查。一般會通過B超、增強CT或者是增強核磁等輔助檢查來進行診斷，假如對于小于兩厘米的腫瘤，需要有兩項以上的檢查。如果有明確的原發性肝癌的表現的時候，我們就可以做出診斷。對于大于兩個厘米的腫瘤只要有比較典型的影像學表現，就可以確定肝癌的診斷。

  

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  莊少鵡 主任醫師漳州市醫院

  2020-05-18 3100次

• 原發性肝癌的鑒別診斷

  只要肝臟里邊多出來的東西，也叫肝臟占位，統統都得需要鑒別。首先要看看患者過去有沒有乙肝病史，有沒有丙肝病史，是不是喝酒的愛好，有沒有其它的工作，特殊的工作環境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因為像肝臟的良性腫瘤，最常見的肝血管瘤多見于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因為肝血管瘤的啟動原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關。因此血管瘤女同志多發，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結合腫瘤標記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見的腫物，算不上腫瘤，也是很常見的腫物。肝囊腫里邊其實就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結節樣的不典型增生，也是實體的東西。如果患者有乙肝背景，出現結節樣的不典型增生，需要認真的進行鑒別。當然鑒別的金標準就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導下，能夠精準的對病灶取一點組織，病理化驗結果出來，就是金標準，還有其它少見的血管肉瘤等等。臨床上最常見的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見需要鑒別的就這幾種。

  

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  李常青 主任醫師首都醫科大學附屬北京地壇醫院

  2019-01-08 6256次

• 原發性肝癌的鑒別診斷有哪些
  原發性肝癌的鑒別診斷通常有繼發性肝癌，肝硬化，活動性肝病以及肝膿腫。肝硬化一般有明顯的肝臟腫大，質硬的大結節，通過影像學檢查，可以發現占位性的病變，可以反復的監測AFP，密切隨訪病情，與原發性肝癌相鑒別。肝膿腫也是一種比較容易混淆的疾病，它一般有明顯炎癥性的臨床表現，比如發熱，腫大的肝臟表面光滑，沒有結節，觸痛比較明顯。可以通過反復的超聲檢查，必要時可以在超聲引導下行診斷性的穿刺，從而起到鑒別的作用。還有就是繼發性的肝癌，這種通常繼發于胃腸道呼吸道等，它與原發性肝癌相比較，病情發展比較慢，主要還是通過一些臨床表現還有輔助檢查來進行鑒別診斷。
  語音時長 01:32”
  董典博 副主任醫師聊城市人民醫院

  2020-01-03 2629次

• 原發性肝癌鑒別診斷
  一，繼發性肝癌。許多腫瘤可能轉移至肝臟，季發與胃癌者最為多見。其次為肺、脾、結腸和乳腺癌等，應注意鑒別。與原發性肝癌的鑒別關鍵在于查明原發癌灶。二，活動性肝病及肝硬化。三，肝膿腫。肝膿腫有發熱、白細胞增多等反應。四，干海綿狀血管瘤。本病是肝內良性占位性病變，常通過b超和核素掃描等偶然發現。鑒別診斷主要依靠甲胎蛋白測定、B超及干血管造影。五，肝包蟲病。患者有肝臟進行性腫大、質地堅硬和結節感。可以憑流行區居住史，肝包囊皮膚實驗陽性，甲胎蛋白陰性的各項檢查來相鑒別。六，臨近肝區的肝外腫瘤。鑒別困難時需要剖腹探查才能確診，超聲波檢查有助于區別腫塊的部位和性質。
  語音時長 1:35”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-10-17 4881次

• 原發性肝癌鑒別診斷是什么
  原發性肝癌應該與繼發性肝癌，肝硬化結節已經活動性病毒性肝炎相鑒別，繼發性肝癌一般有原發于呼吸道，胃腸道，泌尿，生殖道，乳房等處的癌癥病史。增強ct或磁共振可以進到病灶動脈期強化，呈快進快出，診斷肝癌，若無強化，則考慮為肝硬化結節。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-12-06 2203次

• 肝癌的鑒別診斷有哪些
  病情分析：肝癌的鑒別診斷主要有肝硬化、肝炎、肝膿腫、其他肝臟的良性腫瘤或者病變。肝硬化的患者病情發展比較緩慢，且肝功能損害比較顯著。肝膿腫的患者臨床表現為發熱、肝區疼痛等等。意見建議：建議患者需要行腫瘤標志物檢查，常用的為甲胎蛋白，以及腹部超聲檢查、腹部CT檢查、腹部增強CT檢查、腹部核磁檢查等等來綜合進行肝癌的判斷。必要時需要行肝臟穿刺活檢來明確診斷。
  梁菲菲 副主任醫師張家口市第一醫院

  2020-09-01 1503次

• 原發性肝癌的早期診斷
  原發性肝癌早期診斷主要是通過它的癥狀，輔助檢查，還有一些肝癌的血清標志物檢測。早期有時會有肝區疼痛，消化道的癥狀，如果是中年以上，特別是有肝病史的病人，如果出現原因不明的肝區疼痛，消瘦，進行性肝臟腫大，應當及時地行肝臟B超或者CT，明確是否存在原發性的肝癌。有時可以檢測甲胎蛋白，有助于早期診斷，甚至
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-18 281次

• 肝癌的鑒別診斷有哪些
  患有肝癌的病人可以到正規醫院的科室進行抽血檢查，也可以通過肝臟CT檢查來確定患者是否患有肝癌，還可以在醫生指導下進行超聲檢查來確診。癥狀不太嚴重的肝癌患者可以找專業的醫生進行肝臟移植手術。術后患者盡量多臥床休息，減少劇烈運動，要多為身體補充
  朱希山 主任醫師北京大學第一醫院

  2024-09-11 0次