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膽汁淤積性黃疸的病因和發病機制

膽汁淤積性黃疸的病因有以下一些方面,膽汁淤積可以分為肝內型和肝外型,肝內型又可以分為肝內阻塞性膽汁淤積和肝內膽汁淤積。

前者見于肝內泥沙樣結石、癌栓、寄生蟲病,如華支睪吸蟲病,后者常見于病毒性肝炎、藥物性膽汁淤積,如服用氯丙嗪和口服避孕藥等,還見于原發性膽汁性肝硬化、妊娠期復發性黃疸等。

肝外性膽汁淤積可由膽總管結石、膽總管狹窄、炎性水腫、腫瘤以及蛔蟲等阻塞所引起。其發病機制表現有以下一些方面,由于膽道梗阻,阻塞上方的壓力升高,膽管擴張,最后導致小膽管與毛細膽管破裂,膽汁中的膽紅素返流入血。

此外肝內膽汁淤積有些并非由機械因素引起,而是由于膽汁分泌功能障礙,毛細膽管的通透性增加,膽汁濃縮而流量減少,導致膽道內膽鹽沉積,而膽栓形成,從而出現了膽汁淤積性黃疸。

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