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肺性腦病有什么臨床表現(xiàn)治療原則是什么

肺性腦病在臨床上主要表現(xiàn)為意識障礙、神經(jīng)精神癥狀和視乳頭水腫。其精神癥狀多半出現(xiàn)于肺功能障礙嚴(yán)重時,主要表現(xiàn)為意識障礙,大致可分為兩種類型。

一種為開始意識渾濁,然后趨向嗜睡、昏睡;另一種呈現(xiàn)譫妄或精神錯亂,可與前者相互移行。病情常反復(fù)波動,嚴(yán)重時都可陷入昏迷,部分病例的意識障礙不明顯或僅輕度改變,而突出表現(xiàn)為猜疑、焦慮不安、抑郁傷感、牽連觀念、片段妄想,少數(shù)病人可能出現(xiàn)欣快或輕瞬狂狀態(tài)等,這些癥狀往往為時短暫,呈陣發(fā)性,某些可有部分自知力。神經(jīng)癥狀可出現(xiàn)靜止性震顫、撲翼樣震顫,肌震孿,視乳頭水腫等,后期可有陽性錐體束征、肢體輕癱及癲癇樣發(fā)作;腦電圖檢查呈彌漫性異常,如彌漫性θ波及8波等表現(xiàn)。

其治療原則是,首先防止誘發(fā)肺性腦病的各種有關(guān)因素,包括控制肺部感染,防止充血性心力衰竭,禁用一般的麻醉劑、催眠劑等,在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上,著重改善通氣、糾正缺氧和二氧化碳潴留,促進(jìn)腦細(xì)胞代謝,減輕腦水腫,這樣可以使精神癥狀減輕或消失。忌用鎮(zhèn)靜催眠藥,因為可抑制呼吸中樞,加重病情。但對興奮躁動和請妄狀態(tài)的病人,可給較低劑量的安定,氟哌啶醇或舒必利。

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