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• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據(jù)患者身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行全身性的支持治療；（2）外科手術(shù)治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開(kāi)窗術(shù)--打開(kāi)胸壁，進(jìn)行充分的換藥，通過(guò)物理方法每天都要進(jìn)行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來(lái)越干凈長(zhǎng)出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術(shù)、胸廓成型術(shù)、皮瓣移植填塞膿腔，通過(guò)填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會(huì)造成膿腔，而在里面的這個(gè)腔可以采取局部的肌瓣的移位術(shù)和局部的肌瓣移植術(shù)進(jìn)行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療。同時(shí)必須注意全身情況，鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進(jìn)行較大的手術(shù)。同時(shí)還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過(guò)細(xì)、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復(fù)張。胸膜纖維板剝除術(shù)--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復(fù)張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)，是較為理想的手術(shù)。胸廓成形術(shù)，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅(jiān)硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的無(wú)效腔。胸膜肺切除術(shù)，慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變，如支氣管擴(kuò)張或結(jié)核性空洞或伴有不易修補(bǔ)成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。

  

  03:21
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3362次

• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會(huì)患有疾病，那么我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說(shuō)這個(gè)急性膿胸治療不及時(shí)不恰當(dāng)，如未能及時(shí)診斷、早期選用抗菌素不當(dāng)和藥物劑量調(diào)整不及時(shí)，或沒(méi)有及時(shí)穿刺抽膿或做引流術(shù)，更多者因引流位置不當(dāng)，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細(xì)，位置過(guò)深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術(shù)后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經(jīng)常有污染物和細(xì)菌進(jìn)入胸腔；加之肺長(zhǎng)期膨脹不全，胸內(nèi)殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經(jīng)久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內(nèi)有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發(fā)感染。5，結(jié)核性膿胸，有的是潛在的肺結(jié)核灶潰破，有的是胸壁結(jié)核內(nèi)穿，未經(jīng)有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結(jié)核藥不能到達(dá)病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

  02:40
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3218次

• 慢性膿胸的治療原則
  慢性膿胸的治療原則，是消除致病原因、閉合膿腔。慢性膿腔引流不暢者，應(yīng)行改善引流或在膿腔最低位再做切口，開(kāi)放引流，清除膿塊及壞死組織。胸膜纖維板剝除術(shù)，宜在慢性膿胸的早期進(jìn)行。如果肺內(nèi)已經(jīng)有廣泛破壞性病變，結(jié)核性空洞支氣管擴(kuò)張時(shí)，不宜行此手術(shù)。胸膜內(nèi)胸廓改良術(shù)：切除膿腔外側(cè)壁的肋骨和增厚的壁層胸膜纖維，使胸廓軟組織塌陷并與膿腔內(nèi)側(cè)壁對(duì)合以消滅膿腔。合并肺部病變需要外科治療者，可以一期做胸廓改形和病肺切除。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-15 3315次

• 慢性膿胸的治療原則
  慢性膿胸的治療原則是消除致病原因、閉合膿胸，絕大多數(shù)患者需要手術(shù)治療。手術(shù)治療的話分為以下幾點(diǎn)：一，改進(jìn)引流。對(duì)于已經(jīng)做了引流袋，引流管過(guò)細(xì)和引流管位置不合適，長(zhǎng)期積膿會(huì)引愈合，則應(yīng)該重新置管引流。二，胸膜纖維板剝脫術(shù)。范圍較大的慢性膿胸剝除臟壁層胸膜上的纖維板及清除膿腔壁，解除纖維包膜對(duì)肺組織的束縛和胸壁的固定，重新擴(kuò)張，膿胸消失，胸廓的呼吸也可以得到恢復(fù)。三，胸膜內(nèi)的胸廓改型術(shù)。切除膿腔外側(cè)壁的肋骨和增厚的壁層胸膜，使其余的胸壁軟組織塌陷，并與膿腔內(nèi)側(cè)對(duì)合，并清除臟層胸膜表面的肉芽組織，以促進(jìn)膿腔的消失。四，胸膜外廓形改型術(shù)。五，胸膜肺切除術(shù)，一般發(fā)來(lái)說(shuō)的話患者可以采用手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-05 3431次

• 什么是慢性膿胸
  根據(jù)膿胸的病程，可分為急性膿胸和慢性膿胸，除某些特殊感染，如結(jié)核桿菌和真菌感染外，往往由于在急性膿胸未得到及時(shí)和適當(dāng)?shù)闹委煻纬闪寺阅撔亍＜毙阅撔亟?jīng)歷6～8周后，膿腔未見(jiàn)消失，膿液稠厚并有大量沉積物，逐漸進(jìn)入慢性期，形成慢性膿胸。慢性膿胸患者因長(zhǎng)期感染、體質(zhì)消耗、胸膜高度增厚，特別是壁層胸膜增厚尤為顯著。
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 1802次

• 怎樣判斷慢性膿胸
  慢性膿胸患者由于厚層纖維板的形成，膿液中毒素的吸收較少，臨床上常表現(xiàn)急性癥狀如高熱，多汗和白細(xì)胞數(shù)增高等現(xiàn)象明顯減輕，但由于長(zhǎng)期消耗，患者常有消瘦，低熱，貧血，低血漿蛋白等，比如慢性咳嗽，濃痰，胸悶不適等癥狀。
  劉超 主治醫(yī)師營(yíng)口市中心醫(yī)院

  2018-12-12 1703次

• 慢性膿胸的癥狀
  一般在臨床上，慢性膿胸的患者通常可表現(xiàn)為消瘦、貧血、血漿蛋白減低等癥狀，膿胸嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)慢性的全身中毒癥狀，也有的患者會(huì)出現(xiàn)低熱、乏力、食欲減退等，還有的患者可表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳膿樣痰、胸悶不適等。由于長(zhǎng)期的慢性感染，有的患者可能會(huì)出現(xiàn)肝、腎、脾增大的情況，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)腎功能障礙等。在臨
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-12-04 2106次

• 慢性膿胸的病因
  由于病菌侵入了胸膜腔內(nèi)，導(dǎo)致膿性的滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)，產(chǎn)生了化膿性的感染，這種情況稱為膿胸，根據(jù)病程長(zhǎng)短又可分為急性膿胸和慢性膿胸兩種類型，而慢性膿胸主要是由于致病菌通過(guò)肺部炎癥、外傷、感染等侵入胸膜腔所導(dǎo)致的，常見(jiàn)的致病菌有金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌等，另外，大腸桿菌、結(jié)核桿菌、厭氧菌、
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2019-12-04 1155次