硝酸酯類藥物，該藥物對心絞痛患者具有雙重作用，發(fā)作時，舌下含化硝酸甘油可以即刻緩解癥狀，平時服用，一來可以擴(kuò)張靜脈系統(tǒng)，使得回心血液暫時存于肺靜脈系統(tǒng)，減緩心臟循環(huán)的負(fù)荷，使得心肌細(xì)胞供氧和需氧之間達(dá)到平衡，這也是心絞痛發(fā)生的本質(zhì)原因。其次，本藥物還可以擴(kuò)張人體冠狀動脈，直接增加心肌血供，效果極佳。
硝酸酯類抗心絞痛機(jī)制
李博主治醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-10-305164次
概述：
對癥用藥建議：
硝酸酯類藥物雖然為心絞痛治療的首選藥物，但也要注意一些常見的副作用，例如對于首次服用此類藥物的患者，容易出現(xiàn)體位性低血壓，因此建議患者服藥后平躺，以免血壓過低，站立不穩(wěn)發(fā)生跌倒等意外。其次，其不良反應(yīng)還包括頭痛，面色潮紅，心率反射性加快等。
飲食注意：
一般患者BMI(體重指數(shù))要限制在20-24最佳，動物性脂肪每天攝入不超過10%，低膽固醇飲食(每日不超過200mg)，脂肪攝入不超過總熱量的30%。因此在日常生活中，患者最好以富含維生素C的新鮮水果蔬菜為主，避免食用脂肪量過高的食物，比如說蟹黃，雞蛋黃，雞肝等，食用油方面建議花生油，不要吃可可油，豬油。同時患者也要戒煙戒酒，規(guī)律作息，如果患者同時還患有高血壓，慢性心衰這類疾病，還需要行低鹽飲食。
以上內(nèi)容僅供參考
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如何確診心絞痛一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動平板實(shí)驗(yàn)，也就是說，可能讓您在一個跑步機(jī)上跑步，同時監(jiān)測，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會發(fā)現(xiàn)，他可能是個陽性。那么進(jìn)一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當(dāng)然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運(yùn)動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當(dāng)然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項(xiàng)，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。
02:45
謝連娣
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-09-09 5628次
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心絞痛的癥狀心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。
01:07
沈愛東
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2018-10-17 27465次
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硝酸酯類抗心絞痛機(jī)制患有冠心病的患者有可能會出現(xiàn)心絞痛的癥狀，這樣的患者可以應(yīng)用硝酸酯類藥物來進(jìn)行治療，臨床上比較常見的藥物有硝酸甘油，硝酸異山梨酯，單硝酸異山梨酯等藥物。硝酸酯類藥物抗心律失常的機(jī)制主要是由于硝酸酯類藥物可以對血管平滑肌直接作用，而達(dá)到擴(kuò)張血管的作用，硝酸酯類藥物可以擴(kuò)張靜脈，從而可以增加靜脈的儲備量，使回心血量減少，從而可以減少心肌的氧耗，另外，硝酸酯類藥物還可以擴(kuò)張動脈可以減少心室的后負(fù)荷，減少心臟做功，這樣也可以降低心肌的耗氧量。另外，硝酸酯類藥物可以擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌供血，從而可以顯著的緩解心絞痛的癥狀，所以，患有心絞痛的患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，科學(xué)規(guī)范地應(yīng)用硝酸酯類藥物進(jìn)行治療。語音時長 01:32”
李國剛
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-11-05 3466次
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硝酸酯類治療心絞痛機(jī)制硝酸酯類是最常用的，用于治療心絞痛的藥物。其作用機(jī)制是通過擴(kuò)張冠狀動脈，來增加心肌的血液供應(yīng)，能有效的緩解心絞痛的癥狀。硝酸酯類包括硝酸甘油，消心痛，異樂定等。硝酸酯類藥物的副作用會引起頭痛，青光眼的患者不建議使用，硝酸脂類藥物如果靜滴的話，有可能會引起血壓的下降，因此在靜滴此類藥物的時候，要常規(guī)的監(jiān)測血壓，避免因血壓急劇的下降所帶來的危險(xiǎn)。心絞痛的患者，除了要使用硝酸酯的藥物，來預(yù)防心絞痛發(fā)作之外，還要使用抗血小板藥物，β受體阻滯劑，鈣離子拮抗劑等藥物，來預(yù)防心絞痛的發(fā)作。語音時長 01:18”
劉琴
主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院
2019-08-13 3895次
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硝酸甘油抗心絞痛的作用機(jī)制是什么硝酸甘油抗心絞痛的作用機(jī)制，主要是它能夠通過擴(kuò)張周圍血管，減少靜脈回心血量，降低心室容量，心腔內(nèi)壓心排血量和血壓，減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。最常用的就是硝酸甘油片，舌下含服1到2分鐘開始起作用，約半小時后作用消失。
李博
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2018-12-08 3802次
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硝酸酯類治療心絞痛的功效是什么病情分析：硝酸類藥物主要功效是幫助患者擴(kuò)血管，因?yàn)槟軌驍U(kuò)靜脈，因此這類藥物能夠通過減少回心血量，從而達(dá)到緩解患者心臟負(fù)擔(dān)的作用。另外這類藥物也可以幫助擴(kuò)動脈，從而在一定程度上改善患者心肌缺血的問題。意見建議：部分患者在最開始服用這類藥物的時候，可能會出現(xiàn)例如頭痛等不適癥狀。因此建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下定量服用。可以期初服用小劑量藥物，再根據(jù)患者具體情況逐漸增加劑量。
田峰
副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2020-06-21 1302次
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硝酸酯類藥物治療心絞痛機(jī)制硝酸酯類藥物之所以能夠用于治療心絞痛，主要是由于以下兩個作用。首先硝酸酯類藥物可以直接擴(kuò)張冠狀動脈血管，極大增加了冠狀動脈對于心肌細(xì)胞的供血量，緩解了心肌細(xì)胞缺血。另一方面，硝酸酯類藥物可以擴(kuò)張肺部靜脈血管，使回心血量部分存留于肺部靜脈內(nèi)。由于回心血量減少，心臟射血的氧耗也隨之降低。這在一定程度上也
李紅冬
副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心
2020-04-10 4892次
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硝酸酯類的藥物抗心絞痛作用硝酸酯類藥物之所以可以抗心絞痛是因?yàn)橄跛狨ヮ愃幬镉兴沙谄交〉淖饔茫梢詳U(kuò)張?bào)w循環(huán)血管和冠狀動脈血管，降低心肌的耗氧量，從而達(dá)到緩解心絞痛的癥狀。因此，對于心絞痛的患者在服用硝酸酯類藥物的時候千萬不要使用收縮血管的藥物，比如去甲腎上腺素，多巴胺等，這類藥物會收縮平滑肌，會削弱硝酸酯類藥物的抗心絞痛作
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-12-06 505次
