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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類(lèi)：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來(lái)講，藥物溶栓是比較早期開(kāi)展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專(zhuān)門(mén)針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過(guò)造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開(kāi)一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說(shuō)作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 19536次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對(duì)于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒(méi)有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對(duì)禁忌癥，主要是活動(dòng)性?xún)?nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對(duì)禁忌癥比較多，比如說(shuō)兩個(gè)月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒(méi)有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個(gè)月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過(guò)心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 3903次

• 肺栓塞溶栓并發(fā)癥是什么
  溶栓所出現(xiàn)的并發(fā)癥，最主要的就是出血性疾病，一般輕微的出血如牙齦出血、表面皮膚的針眼出血，另外就是有一些比較嚴(yán)重的出血，比如消化道出血。最嚴(yán)重的是腦出血，另外溶栓以后有可能會(huì)導(dǎo)致患者凝血系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，有可能會(huì)導(dǎo)致血小板減少，引起血小板減少癥。有可能出現(xiàn)對(duì)溶栓藥物過(guò)敏，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，溶栓過(guò)程中也有可能會(huì)并發(fā)其他的癥狀表現(xiàn)，比如胃腸道的癥狀。肺栓塞溶栓最擔(dān)心的并發(fā)癥就是內(nèi)臟的出血，主要就是消化道出血以及腦出血，尤其是腦出血。如果肺栓塞溶栓過(guò)程中出現(xiàn)了腦出血，患者一般都會(huì)有生命危險(xiǎn)，很難進(jìn)行搶救。所以一定要掌握好溶栓的適應(yīng)癥及禁忌癥，才能夠進(jìn)行靜脈溶栓治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-28 6478次

• 肺栓塞溶栓后并發(fā)癥
  最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血。在溶栓前，我們要積極的進(jìn)行評(píng)估：是否有溶栓的適應(yīng)癥。例如，有活動(dòng)性出血者為溶栓的絕對(duì)禁忌癥。其余的如嚴(yán)重的高血壓、近期的手術(shù)史為相應(yīng)的禁忌癥。要結(jié)合病史、相關(guān)檢查進(jìn)一步評(píng)估。如果受益較大，我們可以進(jìn)行溶栓治療。在溶栓的過(guò)程中，我們要注意監(jiān)測(cè)凝血及國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化值相關(guān)的檢查，根據(jù)凝血系列的結(jié)果，更改溶栓藥物的劑量。在溶栓的過(guò)程中和溶栓后，要注意有無(wú)皮膚黏膜、泌尿系、消化道、腦出血等可能性。如果出現(xiàn)相應(yīng)的出血，我們需要進(jìn)行針對(duì)性的治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:04”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-24 2127次

• 術(shù)后并發(fā)癥肺栓塞是什么原因
  肺栓塞是由各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱(chēng)，包括肺栓塞，脂肪栓塞綜合征，羊水栓塞，空氣栓塞等。任何可以導(dǎo)致靜脈血液瘀滯，靜脈系統(tǒng)內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)的因素，都可以導(dǎo)致肺栓塞。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-11-26 1602次

• 肺栓塞溶栓要多久
  病情分析：肺栓塞溶栓的時(shí)間是根據(jù)病情決定的。如果發(fā)現(xiàn)的比較及時(shí)，栓塞面積不大，一般溶栓2~3個(gè)小時(shí)就可以。如果發(fā)現(xiàn)比較晚，而且栓塞面積比較大，需要時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些。意見(jiàn)建議：在確診肺栓塞以后需要立即采取溶栓治療，開(kāi)始可以靜脈溶栓，在靜脈溶栓之后還需要繼續(xù)服用抗凝藥物治療，比如華法林或者是阿司匹林等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 3404次

• 肺栓塞屬術(shù)后并發(fā)癥嗎
  肺栓塞是屬于術(shù)后常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥。因?yàn)榉嗡ㄈ话阌懈甙l(fā)因素，其中就是有一個(gè)術(shù)后最常見(jiàn)，由于術(shù)后患者制動(dòng)不能下床活動(dòng)，導(dǎo)致下肢靜脈淤血，血液不流通，很容易有血栓形成，所以術(shù)后患者如果突然出現(xiàn)有面色蒼白、胸悶、胸痛、呼吸困難以及嚴(yán)重缺氧，出現(xiàn)紫紺等現(xiàn)象，應(yīng)給予高度重視。并且根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀做一些相關(guān)
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 291次

• 肺栓塞溶栓治療時(shí)間
  患者確診為肺栓塞且時(shí)間未超過(guò)十四日，有溶栓的適應(yīng)癥，可以進(jìn)行及時(shí)的溶栓治療。溶栓的適應(yīng)癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對(duì)于次大面積的肺栓塞，若無(wú)禁忌證也可以進(jìn)行溶栓治療。溶栓的絕對(duì)禁忌癥包括：活動(dòng)性?xún)?nèi)出血和近兩個(gè)月內(nèi)的自發(fā)性顱內(nèi)出血，顱內(nèi)和脊柱的損傷，手術(shù)。相對(duì)禁忌癥：十到十四日內(nèi)的大手術(shù)，分娩，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-02 191次