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胃食管反流和胃炎的區別

概述:

胃食管反流和胃炎有著較大的區別。

癥狀:胃食管反流病的主要癥狀是燒心和反酸,反酸指胃內容物或胃酸在無惡心的情況下涌入咽部和口腔,其含酸味;燒心指胸骨后的灼燒感,實際上是食管的位置,燒灼感由下段向上段延申。而胃炎的主要癥狀是,上腹部的不適,如腹痛,腹脹,惡心,嘔吐,食欲不振等消化道癥狀,重癥可有嘔血,黑便,脫水,休克等癥狀。

發病機制:胃食管反流病的主要病因是抗反流屏障結構與功能的異常,如妊娠,肥胖,腹水,嘔吐等導致的腹內壓增高,食管裂孔疝,長期胃內壓增高等。以上因素破壞了抗反流機制,導致胃內容物的反流。病因較為明確。胃炎的最主要病因是b型胃炎的幽門螺旋桿菌感染,其次是a型胃炎的自身免疫因素。

對癥用藥建議:

1、促胃動力藥物:如多潘立酮(嗎丁啉),莫沙必利,依托必利等,這類藥物通過增加LES括約肌的壓力,改善食管蠕動的功能,能促進胃排空,達到減少胃內容物食管反流的目的。此類藥物療效有限,只適用于輕癥患者。

2、抑制胃酸分泌:H2受體拮抗劑,常用的有法莫替丁,雷尼替丁等。PPI,即質子泵受體抑制劑,包括奧美拉唑,雷貝拉唑等。PPI抑酸作用很強,效果略優于法莫替丁等,此外,PPI還有一定殺菌作用。

3、抗酸藥:常用抗酸藥有,碳酸鈣,氧化鎂,氫氧化鋁,三硅酸鎂,碳酸氫鈉等。抗酸藥僅用于輕癥患者,間歇發作患者臨時緩解癥狀使用。

生活指導:

1、LES括約肌結構或功能障礙的患者,白天進餐后禁止立即臥床,以免發生胃內容物的反流。睡前兩小時不宜進餐,必要時可將床頭抬高15~20cm。

2、盡量避免引起腹壓增高的因素,如肥胖者應該適當減肥,便秘患者治療便秘,避免腹部緊束腰帶。

3、避免食用使LES括約肌壓力降低的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡濃茶等。

4、避免食用引起胃排空延遲的藥物,如硝酸甘油、鈣離子通道阻滯劑、抗膽堿藥等。

5、戒煙戒酒。

以上內容僅供參考

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