T波低平是心電圖描述語，T波是心室復極波，正常情況T波呈圓頂型，從基線緩慢上升，然后下降較快，兩支不對稱，一般T波高度低于主波的1/10被稱為T波低平，這種表現(xiàn)不一定是冠心病所引起，也可能是其他疾病所引起的。
t波低平就是冠心病嗎
劉偉主治醫(yī)師
煙臺市中醫(yī)醫(yī)院心血管內科
2020-06-156531次
概述：
出現(xiàn)T波低平的臨床意義：
心室除極時任何影響因素都可以導致氣T波的改變，而T波低平只能說明冠心病發(fā)病幾率比較大，并不能直接用于診斷冠心病，常見病因有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）、高血壓、心肌缺血，心肌病、圍絕經(jīng)期綜合征（女性更年期）、水電解質紊亂、神經(jīng)功能異常、藥物影響等等。臨床主要以患者發(fā)生ST-T改變，同時對比不同時段心電圖有動態(tài)改變的才能診斷為冠心病伴心肌缺血。單純T波低平對冠心病診斷有局限性，需要進一步鑒別診斷。但在短期內T波由原有直立狀態(tài)轉為低平、倒置且同步出現(xiàn)ST段（壓低或抬高）改變，才更支持冠狀動脈供血不足的診斷。同時一些副交感神經(jīng)興奮也可以引起T波的低平，多見于中青年女性患者，需要進一步做相關檢查才能確定。
注意：
出現(xiàn)T波的改變應結合患者的年齡以及性別和其他因素，如中青年女性大多數(shù)考慮是由于副交感神經(jīng)興奮而引起的改變，可以進行心得安實驗加以鑒別，心得安實驗對于鑒別缺血性冠心病引起的細胞改變以及副交感神經(jīng)張力增高引起的氣T波改變比較有意義，另一方面一些老年人出現(xiàn)T波改變，大多數(shù)考慮是合并冠心病所引起的心電圖表現(xiàn)，則可以進一步診斷性治療。
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年輕人t波改變嚴重嗎其實一般t波改變對年輕人來說，大多數(shù)人是非特異性的，非特異性的就是可能受各種因素的影響，比如勞累、緊張、植物神經(jīng)功能的紊亂等都可以導致t波輕度的改變，尤其是年輕的女同志這種情況還是很多見的，沒有太多的臨床意義，更談不上嚴重。尤其是每次做心電圖都是同樣的變化，更沒有意義，不用緊張。但是如果出現(xiàn)了t波深的，像V型的倒置或者是特別高尖，是有臨床意義的，要去醫(yī)院做進一步的檢查，查心肌酶、超聲心動圖，看看有沒有心肌損傷或者是心室肥厚。
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主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
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年輕人T波異常會致命嗎年輕人T波異常也要根據(jù)具體情況，看T波的改變有沒有嚴重的深倒或者嚴重的高尖，如果是一般的輕度的T波的低平、倒置、雙向，就沒有太大的意義，也不會致命。首先看一下T波異常的形態(tài)問題，非特異性的T波改變沒有太大的意義，如果T波呈現(xiàn)非常高聳、高尖的狀態(tài)或者是處于V型的深倒的狀態(tài)，而且雙支是對稱的，這種T波往往要引起來重視，有可能存在著器質性心臟病，比如肥厚型心肌病或者是高血壓引起來心臟肥厚，需要去做進一步的檢查，比如到醫(yī)院去做超聲心動圖，就可以發(fā)現(xiàn)有沒有心臟結構和功能的異常。
01:28
劉春萍
主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2021-06-28 4159次
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t波低平就是心肌缺血嗎其實一個心電圖的表現(xiàn)一個t波低平是有很多原因的，都有可能導致這個情況的，比如說自主神經(jīng)功能的異常，睡眠異常，還有就是情緒緊張或者是不穩(wěn)定，過度的換氣，甚至電解質的紊亂還有肥胖都是可以出現(xiàn)這個結果，不能一味的認為t波低平就是心臟病，當然t波低平可以是心肌缺血常見的原因。另外，沒有一個些典型的，比如臨床癥狀或者體征和其他的證據(jù)，僅僅憑這個t波低平是不能診斷有心臟病，當然更不應該去給予相關的藥物去治療，主要還是要找到原因，通過調節(jié)來改善癥狀。語音時長 1:14”
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2018-07-07 8488次
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T波低平就是心肌缺血嗎？今天我給大家講解一下關于冠心病的診斷，今天我有一個同事他拿著他的心電圖來找我，她說你看我心電圖給我報了一個T波低平，我是不是有心臟病？就這個問題呢，我給大家分析一下，這個心臟病的診斷、冠心病的診斷、心肌缺血的診斷等等吧，不是說單純的考心電圖的T波低平就可以診斷了。其實如果沒有危險因素，在詢問并且病人的這個臨床癥狀的時候呢沒有典型的這種心肌缺血或者心絞痛的這種特點，不能輕易的給別人戴上一個這種心臟病的帽子，其實這個心電圖那表現(xiàn)一個T波低平呢，有很多原因都可以這導致這個結果。舉個例子：比如說這個自主神經(jīng)功能的異常、睡眠的異常，還有就是情緒的緊張或者是不穩(wěn)定，過度的換氣、甚至電解質的紊亂，還有就是肥胖，這些都是可以出現(xiàn)這個結果。不能就是說一味的認為T波低平就是心臟病。當然了，T波低平可以是心肌缺血常見的原因，另外呢沒有一些典型的我剛才說的臨床癥狀，或是體征和其他的一些證據(jù)，僅僅憑這個t波低平是不能診斷有心臟病、什么冠心病、心肌缺血這一類的。當然了，更不應該去給予相關的藥去治療，最主要的是找到原因，通過調節(jié)來改善癥狀。語音時長 02:15”
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