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• 房顫老年病人麻醉有什么危害

  應(yīng)該是外科的麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生評估，當(dāng)然我們可以了解一下，就是如果房顫病人，需要手術(shù)的時(shí)候，需要評估，麻醉醫(yī)生，需要評估你的心臟功能。房顫病人是因?yàn)槭畮啄陝?dòng)脈硬化，他導(dǎo)致的，這樣的病人可能合并冠心病，合并腦血管的問題。第一，這樣病人術(shù)前一定要評估他的冠脈缺血情況。第二，房顫的時(shí)候，如果要平時(shí)控制不好的話，一旦麻醉，一旦出現(xiàn)血壓波動(dòng)，他的心率會(huì)出現(xiàn)突然的變化。這樣怎么要求我們，在手術(shù)之前，要把心室率控制到理想水平，把血壓控制理想水平。當(dāng)然，進(jìn)一步評估需要專科醫(yī)生評估，房顫病人，只需要了解就行了。

  

  01:06
  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 2668次

• 癲癇病人能不能做麻醉手術(shù)

  答案是肯定的。麻醉是現(xiàn)在外科的一個(gè)必不可少的工具，能夠減少疼痛。比如說癲癇患者同時(shí)合并一個(gè)別的疾病，比如膽囊炎需要做個(gè)腹腔鏡，經(jīng)常有患者也會(huì)通過網(wǎng)絡(luò)來咨詢我，或者是看我的門診，說醫(yī)生我要做一個(gè)全麻的手術(shù)，做個(gè)甲狀腺或者做個(gè)膽囊，可以不可以麻醉。麻醉不會(huì)加重癲癇，麻醉的過程只是一個(gè)消除疼痛的過程，現(xiàn)在所有的麻醉藥物不管肌肉松弛劑，還是鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥對癲癇都沒有明確的影響。所以癲癇患者可以放心地做全麻手術(shù)。

  

  01:10
  朱宏偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2020-04-16 5686次

• 房顫病人的麻醉
  對于房顫病人的麻醉我們應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：第一、首先術(shù)前準(zhǔn)備給控制心室率為主，可以選擇地高辛或者是心得安，這些藥物來控制心室率，那心室率八十次左右一般可以耐受麻醉手術(shù)，第二，在麻醉手術(shù)中處理以維持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定為主，比如說甲亢病人可以采取頸叢阻滯，與氣管復(fù)合麻醉的方法來避免單純的頸叢的組織的不完善，單純?nèi)楹筇弁椿謴?fù)過早出現(xiàn)喘憋這些弊病。第三、就是對于進(jìn)行治療過的房顫病人，還應(yīng)注意識別洋地黃中毒這種情況的出現(xiàn)。第四、對于這些患者應(yīng)該注意輸液過程的速度和種量，一般來說成人輸三百到五百毫升，種量在沒有明顯失血的情況下，可維持在五十毫升每千克。最后一點(diǎn)就是術(shù)后根據(jù)病情選擇合適的鎮(zhèn)痛藥以降級及其對疼痛的應(yīng)激反應(yīng)，減少心肌的氧耗，這個(gè)也是很關(guān)鍵的。
  語音時(shí)長 1:47”
  侯爭飛 主治醫(yī)師內(nèi)江市第二人民醫(yī)院

  2018-09-28 5903次

• 房顫病人的麻醉管理
  對于房顫病人的麻醉管理：第一，術(shù)前準(zhǔn)確地評估病人，要評估病人血流動(dòng)力學(xué)是否穩(wěn)定，對于不穩(wěn)定的，無論房顫持續(xù)時(shí)間長短，都應(yīng)當(dāng)先嘗試進(jìn)行直流電復(fù)律來快速的控制心率之后才能進(jìn)行麻醉，如果血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，可以在判斷左房內(nèi)血栓情況之后給予實(shí)施麻醉；一般左房內(nèi)血栓形成的判定主要是通過食道超聲心動(dòng)圖來排除。第二、就是在麻醉的過程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的觀察心率以及血流動(dòng)力學(xué)的變化，同時(shí)還要評估抗凝需要，盡量轉(zhuǎn)復(fù)成竇性心律，在術(shù)中盡量的觀察心率的情況。
  語音時(shí)長 01:11”
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2022-09-20 9480次

• 房顫老年病人麻醉有什么危害
  病情分析：房顫患者接受麻醉手術(shù)一方面可以誘發(fā)心衰，而另一方面也可以引起老年防顫患者出現(xiàn)房顫伴快心室律，影響心功能。部分麻醉藥物對于心肌有一定抑制作用，引起心肌射血分?jǐn)?shù)降低，原有房顫伴有心功能減退患者可出現(xiàn)心衰情況。意見建議：房顫患者術(shù)前需要檢查心室射血分?jǐn)?shù)，如果射血分?jǐn)?shù)低于45%不建議接受手術(shù)，同時(shí)心臟彩超提示心房內(nèi)有大量附壁血栓也不建議手術(shù)，很有可能在手術(shù)中出現(xiàn)血栓脫落引起腦梗塞。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-18 2002次

• 房顫可以麻醉嗎
  病情分析：房顫是一種較為常見的心律失常癥狀，心房率可以達(dá)到300次以上。常見于一些高血壓，冠心病，以及心衰的患者。意見建議：房顫并不是麻醉的禁忌癥。只是會(huì)增加相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。如果是擇期或者限期手術(shù)。術(shù)前可以通過藥物控制患者的心室率。減輕房顫癥狀，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。急診手術(shù)。術(shù)中持續(xù)監(jiān)測患者心電圖。控制，患者心室率。準(zhǔn)備洋地黃類藥物以及除顫儀，以備不時(shí)之需。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-03-13 2704次

• 房顫病人麻醉處理
  首先房顫病人的麻醉在麻醉前，需要詳細(xì)了解到患者的房顫的病史以及是否服用的相關(guān)的藥物，例如一些抗凝藥物，華法林，阿司匹林以及氯吡格雷。1、如果是擇期手術(shù)的話，需要在手術(shù)之前停用一段時(shí)間，并使用低分子肝素進(jìn)行替代，以減少手術(shù)中的出血風(fēng)險(xiǎn)。2、需要了解患者目前的心率的情況，擇期手術(shù)需要將患者的心率控制在8
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 417次

• 房顫的病人骨折手術(shù)
  房顫的病人進(jìn)行骨折手術(shù)的情況下，是需要停用口服的抗凝藥物治療的，比如華法林或者是新型口服抗凝藥物，因?yàn)檫@些藥物可以加重患者的出血風(fēng)險(xiǎn)。不論在做任何手術(shù)的情況下，都需要停用這些口服抗凝藥物才能進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)治療，否則手術(shù)過程中因?yàn)槌鲅窟^多，就可以導(dǎo)致患者的失血性的低血壓，甚至心源性休克、失血性休克等
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 163次