冠心病應(yīng)與心肌炎、肥厚梗阻性心肌病心包炎、胸膜炎等進(jìn)行鑒別。
第一，心肌炎。心肌炎是指心肌中有局限性或彌漫性急性、亞急性或慢性炎癥的病變，近年來病毒性心肌炎的相對(duì)發(fā)病率不斷增加，病情輕重表現(xiàn)差異很大，嬰幼兒病情較重，成年人較多，輕微，輕者無明顯癥狀，重者可并發(fā)嚴(yán)重的心律失常，心功能不全和猝死，我們進(jìn)行心電圖、x線和心肌酶譜，可以有助于鑒別。
第二，心包炎。心包炎可分為急性心包炎、慢性心包炎、縮窄性心包炎，患者可有發(fā)熱、盜汗、咳嗽、咽痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，心包很快滲出大量積液時(shí)可出現(xiàn)急性心肌塞的癥狀，患者胸痛、呼吸困難、紫紺、面色蒼白甚至休克，還有腹水、肝腫大等癥狀，我們可以進(jìn)行心臟彩超加以鑒別。
第三，胸膜炎。胸膜炎又稱內(nèi)膜炎，是胸膜的炎癥，炎癥消退后胸膜可恢復(fù)正常或發(fā)生兩層胸膜相互粘連，有多種病因可以引起，如感染，惡性腫瘤，結(jié)締組織病，肺栓塞等。結(jié)核性胸膜炎是最常見的一種，干性胸膜炎時(shí)胸膜表面有少量微滲出，表現(xiàn)為劇烈的胸痛，呈針刺狀，檢查可發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦音等改變，通過胸部x線檢查可以診斷胸膜炎。
第四，其他類型的冠心病和其他疾病也可以給予相應(yīng)的鑒別，如甲亢性心臟病，可以行甲功五項(xiàng)加以鑒別。
