變異性心絞痛可以使用鈣離子通道阻滯劑，例如硝苯地平。因為變異性心絞痛的發病機制在于冠狀動脈痙攣，而鈣離子通道阻滯劑可以阻止鈣離子的內流從而減輕冠狀動脈痙攣，這是其首要作用機制。但是需要注意的是維拉帕米、地爾硫卓屬于非二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，具有負性肌力作用，因此不推薦使用這兩種鈣離子通道阻滯劑，以免加重患者冠狀動脈痙攣。
變異性心絞痛可選用什么藥
李博主治醫師
浙江大學醫學院附屬第一醫院心血管內科
2019-11-113095次
概述：
變異性心絞痛用藥禁忌：
變異性心絞痛與穩定性心絞痛不同，不能使用β受體阻滯劑的原因在于，此類藥物具有負性肌力作用，會減緩心肌細胞代謝，而心肌細胞代謝時可以產生多種擴血管物質，如腺苷，這也是變異性心絞痛冠脈痙攣時可以與之相對抗的人體內化學物質之一，一旦減緩心臟代謝水平，腺苷分泌減少，無疑會加重患者病情，此外變異性心絞痛患者也不推薦使用硝酸酯類藥物，這類藥物會導致心肌竊血現象加重，進一步減少阻塞冠脈的供血水平，也會加重患者的病情。
變異性心絞痛的特點：
變異性心絞痛在心電圖上與穩定性不同，會出現類似于心肌梗死樣的一過性ST段抬高，但并沒有心肌梗死那樣動態演變。此外，變異性心絞痛發生無規律，也沒有明顯的誘因，這與勞力型心絞痛正好相反，最后，變異性心絞痛患者冠狀動脈造影時可以發現血管內沒有斑塊形成。
以上內容僅供參考
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楊效華
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魏曉冬
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