頸內(nèi)靜脈置管屬于深靜脈置管術(shù)中的一種。用于迅速開放大靜脈通道，便于輸液、輸血等急癥搶救治療。用于監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，指導(dǎo)補(bǔ)液的量。等患者需要長(zhǎng)期補(bǔ)液或者外周靜脈條件差時(shí)，也應(yīng)該開通靜脈穿刺置管。腫瘤病人為了保護(hù)外周血管防止化療藥物的外滲引起皮膚壞死，往往也是通過中心靜脈進(jìn)行化療。靜脈造影或經(jīng)靜脈的介入治療時(shí)，例如進(jìn)行血液透析或血漿置換、靜脈支架的放置的，一般也是采用頸靜脈穿刺置管。
頸內(nèi)靜脈置管
尹杰副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院介入血管外科
2019-02-1221842次
概述：
適應(yīng)癥：
1.脫水、失血和嚴(yán)重的血容量不足。
2.大量輸血、換血療法。
3.心血管及其他大兒復(fù)雜的手術(shù)。
4.靜脈輸血、給藥和靜脈功能營(yíng)養(yǎng)。
5.年齡大于70歲需要行腹部中等以上手術(shù)。
并發(fā)癥和預(yù)防：
在開展深靜脈置管術(shù)的初期就已經(jīng)意識(shí)到了其并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)在隨著這項(xiàng)技術(shù)的逐漸完善成熟，一系列的并發(fā)癥發(fā)生率有所下降，但仍有嚴(yán)重的甚至是致命的并發(fā)癥發(fā)生。
1.頸動(dòng)脈損傷：一旦發(fā)現(xiàn)穿遲到的頸動(dòng)脈或?qū)Ч苤萌雱?dòng)脈后，要立即拔出穿刺針或?qū)Ч埽獠考訅海乐寡[。
2.氣胸：主要原因是穿刺時(shí)針尖的方向不當(dāng)所致。如果因?yàn)獒樠鄱a(chǎn)生少量氣胸，不需特殊處理，可自行吸收，如果氣胸加劇，形成張力性氣胸，應(yīng)緊急處理肺部破口。
3.空氣栓塞：如果病人處于低血容量狀態(tài)，當(dāng)穿入靜脈后，一旦撤掉注射器與大氣相通時(shí)，會(huì)將空氣吸入心臟。
4.感染：引起感染的因素有很多，例如導(dǎo)管消毒不徹底，穿刺過程中無菌操作不嚴(yán)格，術(shù)后護(hù)理不當(dāng)。
以上內(nèi)容僅供參考
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什么是頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)，往往是急診需要補(bǔ)液或者是進(jìn)行血液透析的時(shí)候，還有就是放置輸液港，這些手術(shù)方式時(shí)，我們會(huì)采取的。頸內(nèi)靜脈是人體比較表淺，可以進(jìn)行穿刺活動(dòng)的一根非常重要的血管。我們相對(duì)比較多的是在右側(cè)，通過超聲定位或者解剖定位，穿刺這根血管，順一根導(dǎo)絲進(jìn)去，然后通過導(dǎo)絲再進(jìn)導(dǎo)管，通過射線或者是DIC的定位，看這個(gè)管子是不是放到位了，在不在血管里頭。后續(xù)我們可以進(jìn)行血液透析、補(bǔ)液甚至化療，這樣的醫(yī)療行為。
01:05
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-01-31 79226次
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01:38
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2021-02-25 5714次
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周琪
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2018-07-10 18056次
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徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-06-12 3802次
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picc置管能測(cè)中心靜脈壓?jiǎn)?/div>病情分析：是可以測(cè)量的，由于picc管路置入深度可到達(dá)上腔靜脈，此處壓力接近于中心靜脈壓力，所以可以利用置入的picc管路測(cè)量中心靜脈壓力。意見建議：測(cè)量時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，同時(shí)應(yīng)注意picc管路沖洗，避免血液在管路內(nèi)凝劑，如測(cè)量時(shí)間過長(zhǎng)，建議測(cè)量結(jié)束后picc管路可利用低分子肝素鈉封管。
劉偉
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尹杰
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頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)是什么頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)通常是將一種特質(zhì)穿刺管經(jīng)頸部皮膚穿刺，經(jīng)淺筋膜、胸鎖乳突肌、頸動(dòng)脈鞘瘤置于靜脈內(nèi)的一種置管技術(shù)。頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)可以快速補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，使藥物較快進(jìn)入有效循環(huán)而直接作用于心臟、肺部、腦等重要臟器，補(bǔ)充大出血所引起的血容量不足，同時(shí)還能夠監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，在需要進(jìn)行有創(chuàng)血流動(dòng)力監(jiān)測(cè)
尹杰
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