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股骨壞死的癥狀

概述:

   股骨頭壞死的癥狀和體征是多種多樣的。然而,各種臨床表現并非股骨頭壞死所獨有,并且可能發生許多髖關節疾病。換句話說,難以通過主觀癥狀和臨床檢查來診斷股骨頭壞死。例如,髖關節許多病變對于“4”字試驗陽性(即,膝關節屈曲和髖屈曲外展和外旋,在對側下肢上以“4”形狀放置,一方面按下側蹲,另一只手放在膝蓋內側,同時按下,引起髖部和臀部疼痛),因此,它不是診斷股骨頭壞死的特定標志。

   股骨頭壞死最常見的癥狀是疼痛。疼痛位于大腿附近的髖關節,可以輻射到膝蓋。疼痛可由壞死組織修復的炎性病變或炎性病灶中的高壓引起,其可以以持續性疼痛和休息疼痛為特征。骨軟骨塌陷變形可導致創傷性關節炎,或髖關節周圍肌肉韌帶附著處的慢性損傷疼痛。也可出現髖關節活動受限,特別是有限的旋轉活動,或痛苦和短暫的跛行。

病因:

   股骨頭壞死有兩個原因:一是股骨頸骨折復位愈合,股骨頭負重骨小梁的承重應力減小,應力損傷發生,所以壞死總是發生在病人的骨折愈合后。主要在走后。另一種是骨組織病變,例如由長期飲酒或糖皮質激素引起的股骨頭壞死。

治療:

  病因治療是阻止疾病進展并使其進入良性結局軌道的關鍵。例如,對于酒精和激素中毒,請禁酒并停止使用糖皮質激素。通過生物反應促進骨再生和病變組織修復,有效恢復承重能力,防止股骨頭塌陷變形。第二個關鍵的治療方法是減輕重量,減輕股骨頭負重區域的負荷,并避免弱化骨組織的微裂和塌陷。提倡患者應該走很短的時間,避免跳躍,并且在壞死病變的進展期間應該支持。鼓勵患者做減肥運動,如騎自行車、游泳。建議在急性進展期間臥床以避免承重。嘗試促進骨骼和軟骨營養和生長的藥物。

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