血管性癡呆（VD）是指由于腦血管病變導致的癡呆，過去稱為多發性梗死性癡呆。近年來研究發現，除了多發性腦梗死性病變外還有其他腦血管病變，所以改稱為血管性癡呆。VD是一種常見的癡呆，在65歲以上的人群中患病率為1.2%~4.2%，在70歲以上人群中發病率為0.6%~1.2%。VD的發病率與年齡有關，男性多于女性。目前導致VD的危險因素尚不清楚，通常認為與高血壓、冠狀動脈疾病、房顫、糖尿病等有關。
血管性癡呆
孫永安主任醫師
北京大學第一醫院神經內科
2019-05-2427564次
血管性癡呆是什么：
血管性癡呆的臨床表現：
VD的起病比較急，病程呈階梯式惡化而且波動比較大。VD患者可以出現夜間的精神錯亂，但人格改變比較少見，早期時自知力存在，可以伴發抑郁、情緒不穩和情感失控等癥狀。患者有卒中或短暫性缺血發作（TIA）的病史或有腦血管障礙危險因素病史，體格檢查可有局灶性神經系統癥狀和體征。VD患者認知功能缺損通常比較局限，記憶缺損可能不太嚴重。
血管性癡呆的治療：
預防VD的危險因素可以減少VD的發病率。首先要控制血壓和其他危險因素比如高脂血癥、糖尿病、吸煙、酗酒等，也要注意其他危險因素如房顫和頸動脈狹窄等。華法林可以減少卒中伴房顫的危險性。對于既往有短暫性腦缺血發作（TIA）或非出血性疾病致卒中史的患者，使用抗血小板聚集療法可以減少發病的危險性，可以使用小劑量阿司匹林。但目前還沒有特效藥治療VD，一些藥物如長春西汀、腦代謝藥、銀杏葉制劑、神經保護劑等在臨床上的療效都不顯著。對于伴發的精神癥狀和行為障礙者應給予相應的治療。
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