肺心病指的是由于慢性的肺部疾病，造成了右心擴(kuò)大，然后造成右心的收縮和舒張功能發(fā)生異常而出現(xiàn)的臨床癥狀，往往會(huì)出現(xiàn)體循環(huán)淤血，體循環(huán)淤血的主要表現(xiàn)是全身水腫，尤其以下肢和身體積垂部位水腫最明顯。臨床上治療主要包括兩個(gè)方面，一個(gè)方面是對(duì)于基礎(chǔ)疾病，也就是肺部慢性疾病的治療，這個(gè)最常見的原因就是慢性阻塞性肺疾病。還有其他的肺部疾病，比如說胸廓畸形、肺結(jié)核以及肺纖維化等。而另一方面就是對(duì)于右心衰的治療，右心衰的治療主要還是抗感染，然后如果水腫比較明顯的話可以選擇性地使用利尿劑，這個(gè)利尿劑的使用，往往不是主要的，抗感染才是主要的，同時(shí)也可以選擇性的使用強(qiáng)心藥物。
肺心病右心衰的治療
侯爭飛主治醫(yī)師
內(nèi)江市第二人民醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科
2019-08-226155次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
對(duì)于慢性肺心病造成的右心衰竭，治療上我們主要是對(duì)于癥狀上進(jìn)行控制，首先就是預(yù)防感染，最常見的就是肺部感染，肺部感染常用的抗生素有頭孢類抗生素、青霉素類抗生素等，這些情況的話需要做藥敏試驗(yàn)，來明確敏感抗生素，進(jìn)行有效治療，而對(duì)于心力衰竭本身的治療是需要強(qiáng)心劑、利尿劑等藥物進(jìn)行治療的，但是這些必須得在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
飲食注意：
右心衰患者飲食一定要注意，不能吃太咸的東西，不能吃油膩的東西，這個(gè)容易造成血液黏度增加，而且適當(dāng)鍛煉的話會(huì)促進(jìn)血液循環(huán)，增加肺活量，改善肺部的功能，尤其對(duì)于慢阻肺的患者，一定要低糖、高蛋白、高維生素飲食。
以上內(nèi)容僅供參考
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肺心病的癥狀治療方法肺心病的臨床癥狀，它分為主要是代償期和失代償期。如果代償期病人的癥狀相對(duì)比較輕，病人咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、活動(dòng)能力下降，就是一種輕度的呼衰和心衰的這種表現(xiàn)。這時(shí)候可以選用一些中西醫(yī)結(jié)合治療，西藥用一些化痰的，增加免疫功能的。中醫(yī)治療，這時(shí)候可以根據(jù)辨證的分型，選用一些中醫(yī)的這種治療。比如氣短、乏力、咳嗽、咳痰比較多的，可以中藥治療，這種選用麻黃湯。如果病人痰多、稀白、量多，那就可以選用小青龍湯，外散風(fēng)寒、內(nèi)治痰引，也可以加用苓桂術(shù)甘湯。如果要是病人有腹脹、便溏、怕冷、痰多、痰稀白，那中醫(yī)辨為是脾腎陽虛，那就可以選用一些真武湯了，和五苓散，選用治療。如果要是失代償期，癥狀比較重，會(huì)大量的咳嗽、咳痰、喘憋、胸悶憋氣，夜間端坐呼吸，心悸、球結(jié)膜水腫、紫紺，這種就是感染比較重，缺氧比較明顯，那一方面就要用抗感染治療，再有就是加強(qiáng)氧療。無論是有創(chuàng)、無創(chuàng)，還有鼻導(dǎo)管吸氧，這是根據(jù)情況選用。如果出現(xiàn)了下肢水腫，夜間端坐呼吸，這種心衰比重的情況，就要加用一些強(qiáng)心利尿藥，改善心肌心衰。如果要是出現(xiàn)心律失常，用擴(kuò)管藥和利尿藥，這個(gè)心律失常也不能改善的，那要加用一些抗心情失償藥，比如慢心率的胺碘酮，這些都可以臨床選用。所以對(duì)一些肺心病，就是要對(duì)癥處理，根據(jù)它的不同表現(xiàn)，選用不同的藥物。肺心病臨床表現(xiàn)也是和臨床這種護(hù)理、飲食都是相關(guān)的。所以你要根據(jù)病人的情況，制訂一個(gè)比較切實(shí)可行的護(hù)理方案，使病人感到醫(yī)護(hù)人員對(duì)他的病情的重視，這樣對(duì)他的心里也是有一定的這種安撫作用，對(duì)病情的這種緩解也能起到一定的這個(gè)良好作用。
03:36
楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2018-10-10 13893次
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肺心病最佳治療方案肺心病的治療方案呢，一般從肺和心兩個(gè)方面進(jìn)行治療。一般肺部的這種病情加重呢，多半都由于感染所致，所以治療首先選用這個(gè)抗生素，肺心病的這種感染，它是由于反復(fù)的感染和這個(gè)反復(fù)使用抗生素，所以一般的抗生素，可能都是耐藥的比較多。所以一般最好呢，最佳的選擇是根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果，選用敏感的抗生素，一般都是比較窄譜的。當(dāng)然如果要是臨床上，這個(gè)病人比較危重，來不及等到這個(gè)痰培養(yǎng)加藥敏的結(jié)果回來，可以先使用一些經(jīng)驗(yàn)用藥，可以選用那種廣譜的，這種頭孢三代以上的或者喹諾酮類、氨基糖甙類，以至于可以用碳青霉烯類，這樣重拳猛擊，先把病情壓下來，感染控制下來。完了后邊等痰培養(yǎng)回來以后，再根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果，選擇更有針對(duì)性的這種藥物。第二個(gè)是由于這個(gè)肺部的這種缺氧，氣道的這種阻塞，所以這種氧療呢，也是肺心病的主要治療。無論是鼻導(dǎo)管的給氧，還是無創(chuàng)呼吸給氧，甚至以至于如果不能緩解，可以有創(chuàng)的這種機(jī)器上都是要。目的就是使這個(gè)氣道阻塞得到改善，血氧得到糾正，二氧化碳得到改善，所以氧療是肺心病的一個(gè)主要的治療手段。再有就是說，如果出現(xiàn)了這種心衰的情況，就是可以選用一些強(qiáng)心利尿的藥物；如果要是病情不是很重，有些可以通過抗感染、氧療，這種心衰就能得到糾正，這是要根據(jù)病人的具體情況。再有就是說心律失常，可以選用一些針對(duì)性的藥物。有時(shí)候感染得到糾正，缺氧得到改善，心律失常也會(huì)得到糾正。所以根據(jù)這個(gè)臨床具體的癥狀，選用相應(yīng)的藥物。像心衰的這些情況，比如說用一些利尿藥，用一些強(qiáng)心藥，用完以后這種心律失常也會(huì)得到改善，所以根據(jù)情況，先選用一些藥物，邊治療邊觀察，再隨時(shí)調(diào)整治療方案。
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楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2018-10-10 23683次
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肺心病右心衰的治療發(fā)生肺心病的時(shí)候，患者可以出現(xiàn)右心衰的癥狀，有可能會(huì)有明顯的氣促，心悸，食欲不振，腹脹，惡心等，有的時(shí)候還可以有明顯的發(fā)紺，頸靜脈怒張，心率增快，心律失常等。發(fā)生右心衰竭的時(shí)候，治療的主要目標(biāo)是降低右心室前負(fù)荷和后負(fù)荷，增強(qiáng)心肌的收縮力，可以控制體內(nèi)液體的潴留，限制鈉鹽的攝入，同時(shí)要進(jìn)行體重的監(jiān)測。病因治療是非常關(guān)鍵的，針對(duì)肺心病要進(jìn)行治療，必要的時(shí)候也可以使用利尿劑來進(jìn)行治療。但是要注意避免使用強(qiáng)效的利尿劑，以避免出現(xiàn)代謝性的堿中毒。在使用利尿劑的時(shí)候，要監(jiān)測血壓，血?dú)夂脱娊赓|(zhì)，也可以適當(dāng)?shù)氖褂醚芑钚缘乃幬铮热缯f多巴胺等。溫馨提示：以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語音時(shí)長 01:15”
孫明麗
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-10-14 2083次
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肺心病右心衰體征肺心病又稱為肺源性的心臟病，主要是由于支氣管肺組織或肺動(dòng)脈血管病變所致的肺動(dòng)脈高壓引起的心臟病。根據(jù)起病緩急和病程長短，分為急性和慢性兩類。其中，以慢性肺心病為常見。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可分為心肺功能代償期和心肺功能失代償期。在心肺功能失代償期，患者可出現(xiàn)右心衰竭，其主要體征為患者發(fā)紺更明顯、存在頸靜脈怒張、心率增快，可出現(xiàn)心律失常、劍突下可聞及收縮期雜音，甚至出現(xiàn)舒張期雜音。患者肝大，并且存在壓痛、肝頸靜脈回流征陽性、下肢水腫。重癥的患者可出現(xiàn)腹腔積液，少數(shù)患者還可以肺水腫及全心衰竭的體征。語音時(shí)長 1:36”
童春堂
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-12-02 5345次
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肺心病右心衰治療方法有哪些肺心病右心衰的治療肺心病是造成右心衰最常見的原因，在治療上主要是肺心病本身的治療，這個(gè)治療主要就是控制呼吸道感染，同時(shí)控制肺部的情況，進(jìn)行吸氧治療，這就是右心衰的癥狀治療，比如說嚴(yán)重的水腫就要用利尿劑，但是這個(gè)時(shí)候使用利尿劑應(yīng)該注意劑量，必須得在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
侯爭飛
主治醫(yī)師內(nèi)江市第二人民醫(yī)院
2018-11-24 4603次
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肺心病是左心衰還是右心衰病情分析：肺心病開始是右心衰竭，會(huì)出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫，不能自行消退。隨著病程的進(jìn)展，就會(huì)出現(xiàn)左心衰竭，出現(xiàn)端坐呼吸，大汗淋漓，夜間不能平臥的表現(xiàn)。意見建議：要積極的抗心衰利尿處理，控制液體的入量，低鈉低脂飲食。加強(qiáng)對(duì)癥支持治療，對(duì)引起肺心病的原發(fā)病積極的進(jìn)行處理，如果是慢阻肺導(dǎo)致的，要給予患者吸氧，抗炎抗感染，平喘治療。
許鵬
副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2020-09-07 4305次
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肺心病心衰的治療肺心病心衰治療分為急性加重期的治療以及緩解期的治療，急性加重期的治療包括以下幾點(diǎn)：第一、控制感染，根據(jù)痰培養(yǎng)以及藥敏實(shí)驗(yàn)選擇抗生素，常用的有青霉素類，氨基糖甙類，喹諾酮類以及頭孢類抗生素，原則上選用窄譜抗生素，選用廣譜抗生素時(shí)必須注意可能發(fā)生的繼發(fā)性真菌感染。第二、氧療，通暢呼吸道，糾正缺氧和二氧化
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-12-20 304次
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肺心病心衰治療對(duì)于肺心病患者的治療主要包括兩方面。首先對(duì)于此類患者要積極控制病情穩(wěn)定，只要肺心病患者病情穩(wěn)定，其臨床癥狀一般不明顯，通過常規(guī)治療即可長期維持病情的穩(wěn)定。其次，當(dāng)患者病情加重出現(xiàn)呼吸衰竭及心力衰竭時(shí)，需要盡快進(jìn)行抗感染治療，若在抗感染后患者心臟癥狀仍無有效改善，此時(shí)可以進(jìn)行強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管等治療。
王應(yīng)瓊
副主任醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2020-09-08 2326次
