肝硬化是指多種因素持續(xù)刺激導(dǎo)致的肝細(xì)胞大量壞死，肝纖維化形成，導(dǎo)致肝小葉的破壞以及假小葉形成為主要特點(diǎn)。肝硬化會(huì)出現(xiàn)多種的并發(fā)癥，其中消化道出血是肝硬化的最常見的并發(fā)癥。由于肝硬化會(huì)出現(xiàn)門脈壓力的升高，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)開放，會(huì)形成食管-胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張、腹膜后靜脈曲張，其中食管-胃底靜脈曲張是肝硬化消化道出血最主要的因素。治療肝硬化引起的消化道出血的方法有藥物保守治療、內(nèi)鏡下治療、介入治療以及外科手術(shù)治療。
肝硬化病人消化道出血怎么治療
閆杰主任醫(yī)師
北京地壇醫(yī)院肝病科
2019-03-294545次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
藥物保守治療，常規(guī)使用耐信或洛賽克等PPI抑制劑、生長(zhǎng)抑素或奧曲肽等降低門脈壓力藥物，加用常用的止血、補(bǔ)液等對(duì)癥處理。
內(nèi)鏡下治療，包括硬化劑、套扎、組織膠等治療方法。
介入治療，TIPS（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)）。
外科手術(shù)治療，由于肝硬化存在脾大、脾功能亢進(jìn)，可予以脾臟切除+斷流術(shù)，可緩解門靜脈壓力的升高。
飲食注意：
由于肝硬化門脈壓力升高，所以在飲食及生活習(xí)慣上一定要注意，避免硬質(zhì)食物、辛辣刺激食物等，以避免食管胃底曲張靜脈的劃傷，進(jìn)而導(dǎo)致出血。另外避免高動(dòng)物蛋白飲食，比如肉類食物，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血氨的升高，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)肝性腦病等。
以上內(nèi)容僅供參考
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肝硬化病人消化道出血怎么治療肝硬化病人消化道出血的治療主要包括以下措施：一般治療，補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，糾正低血壓休克，輸血糾正貧血，使用止血藥物治療，比如靜脈輸注醋酸奧曲肽、凝血酶原復(fù)合物、奧美拉唑等。患者也可以使用三腔二囊管壓迫止血，有條件者可行急診內(nèi)鏡下做套扎注射硬化劑止血，內(nèi)科治療無效時(shí)可行外科手術(shù)加介入治療。外科手術(shù)包括脾臟切除，加賁門靜脈的曲張靜脈血管斷離，或門靜脈和腔靜脈分流術(shù)，以減輕門靜脈的壓力來控制出血。介入治療包括脾動(dòng)脈栓塞，對(duì)食管胃底靜脈曲張進(jìn)行超選擇的插管栓塞，經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)，即TIPSS，讓部分門靜脈血流直接進(jìn)入肝靜脈，門靜脈的壓力可以得到顯著的降低，減少胃底靜脈曲張的血流。
02:10
陸海英
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-06-24 5119次
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肝硬化會(huì)導(dǎo)致下消化道出血嗎肝硬化會(huì)導(dǎo)致下消化道出血嗎。肝硬化主要分代償期以及失代償期、失代償期、臨床表現(xiàn)為一個(gè)肝功能的減退，以及門靜脈高壓、門靜脈高壓的患者出現(xiàn)一個(gè)門腔側(cè)支循環(huán)開放。常見的有食管胃底靜脈曲張、腹壁的靜脈曲張、痔靜脈的擴(kuò)張、腹膜后的吻合支曲張，還有脾腎分流等等。其中痔靜脈的擴(kuò)張，容易導(dǎo)致一個(gè)下消化道出血。所以肝硬化它是有可能出現(xiàn)一個(gè)下消化道出血的，這個(gè)時(shí)候我們也需要緊急處理。
01:01
李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-10-31 2368次
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肝硬化并發(fā)消化道出血怎么治療肝硬化并發(fā)消化道出血的治療主要包括兩方面，第一方面，肝硬化的治療要積極的進(jìn)行，病因治療，護(hù)肝治療，抗纖維化治療，同時(shí)要評(píng)估是否存在其他的并發(fā)癥，如果存在并發(fā)癥，要做出相應(yīng)的處理。第二，消化道出血的治療主要是在出血的急性期，應(yīng)該立即到醫(yī)院進(jìn)行就診，積極的補(bǔ)充血容量，必要的時(shí)候需要考慮輸注紅細(xì)胞進(jìn)行治療，還需要注意使用降低門靜脈壓力的藥物，減少胃酸分泌的藥物以及止血的藥物。另外，如果通過藥物治療效果不理想，需要考慮進(jìn)行胃鏡下的治療，甚至有部分病人需要考慮進(jìn)行外科手術(shù)治療，總之要根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況來決定。語音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
潘金平
主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2019-09-12 1385次
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肝硬化患者消化道出血怎么治療肝硬化的患者如果出現(xiàn)消化道出血的話，可以給予抑制胃酸分泌的藥物，首選質(zhì)子泵抑制劑，常用的藥物為奧美拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑，蘭索拉唑等藥物。還可以使用血凝酶等止血藥物，并且給予生長(zhǎng)抑素類的藥物，減少胃腸道供血，而且可以減少門脈壓，從而達(dá)到止血的效果。并且給予護(hù)肝，改善凝血功能等等治療。還要盡早完善胃鏡檢查，行內(nèi)鏡下硬化劑治療或者是套扎治療。如果出血量比較大，還要給予輸血，補(bǔ)液，擴(kuò)容，必要時(shí)，升壓藥維持血壓等等治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
徐平平
主治醫(yī)師江西省腫瘤醫(yī)院
2019-10-30 2589次
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肝硬化患者消化道出血怎么治療病情分析：肝硬化患者發(fā)生消化道出血，一般都是比較兇險(xiǎn)的。所以肝硬化患者一旦發(fā)生消化道出血，應(yīng)該立即住院治療。住院后根據(jù)病人的情況要先給予止血、降低門脈壓力、抑酸以及補(bǔ)液等對(duì)癥治療。如果患者生命體征穩(wěn)定，藥物治療效果不好，也可給予內(nèi)鏡下止血治療。意見建議：肝硬化患者發(fā)生消化道出血，一般是食管胃底靜脈曲張破裂引起的，患者平時(shí)飲食應(yīng)該注意不能吃堅(jiān)硬的食物，要細(xì)嚼慢咽，避免咽下碎骨渣、魚刺等劃破血管造成大出血。
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-14 1002次
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肝硬化上消化道出血怎么治療病情分析：肝硬化進(jìn)入到失代償期會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，比較常見的有消化道出血、腹水等，主要是食管胃底靜脈曲張，在一些誘因情況下導(dǎo)致破裂出血，以嘔血、黑便為主要臨床表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)的治療。意見建議：消化道出血應(yīng)該及時(shí)的使用止血藥物，尤其是生長(zhǎng)抑素類的藥物，可以起到比較好的止血效果，同時(shí)抑制胃酸，補(bǔ)液，營(yíng)養(yǎng)支持治療，條件允許的話可以急診胃鏡下進(jìn)行套扎或者硬化劑注入止血，也可以考慮使用介入栓塞止血治療。
戚敬虎
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-05-25 1703次
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肝硬化病人消化道出血怎么治療肝硬化引起的消化道出血，通常是由于門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂而導(dǎo)致的出血，可以在內(nèi)鏡下對(duì)曲張靜脈進(jìn)行套扎或者使用硬化劑注射有效的止血，同時(shí)也可以給予抑制胃酸分泌的藥物，來進(jìn)行輔助治療。建議肝硬化病人的飲食要以高熱量、高蛋白質(zhì)、高碳水化合物、高維生素為主，限制高脂肪的食物，可以吃一些清淡、易
王東
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2024-10-24 0次
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肝硬化患者消化道出血怎么治療肝硬化患者發(fā)生消化道出血時(shí)一般治療以止血對(duì)癥治療為主。肝硬化病人發(fā)生消化道出血癥狀時(shí)，首先應(yīng)該建立留置針通道。為病人輸入生長(zhǎng)抑素，酚磺乙胺，奧曲肽等藥物，進(jìn)行止血對(duì)癥治療，口服的止血藥物有凝血酶凍干粉，肌注的止血藥物有立止血，都是常用的止血藥物。如果肝硬化病人出血量特別大，可能有危及病人生命的危險(xiǎn)。
閆杰
主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院
2019-11-15 1932次
