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• 急性腎衰如何治療

  急性腎衰，緊急情況下，首先要給患者做血液透析，做靜脈的置管，然后在急診做血液透析，把腎臟的功能給替代出來，把他體內比較多的水分，還有毒素給排出，通過透析給排出。然后在身體情況緩解以后，再根據患者引起的腎衰的原因做處理。如果患者是，因為藥物性的腎衰，那就把致病因素，把一些對患者腎臟，有影響的藥物給去除掉。如果患者是休克，或者血壓低，或者其他的原因，失血引起來的低血壓休克，休克以后引起的腎衰。我們就糾正休克，治療一些原發病，給他得到處理，像泌尿外科比較常見的，是因為前列腺的梗阻，引起來急性腎衰。這時候就要，在患者透析的同時，給患者做膀胱的，就是從前列腺插個尿管，把患者尿液能夠引流出來，把尿液引流出來以后，患者的腎功能能夠慢慢逐漸恢復，從而達到治療急性腎衰的目的。

  

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  詹勝利 副主任醫師解放軍第309醫院

  2019-01-17 6428次

• 腎衰血液透析指征

  很多慢性腎臟病患者發展到最后，都可以出現慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個階段必須要有一個方法，替腎臟來工作，這個方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對于慢性腎衰患者，什么時候開始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學講究的話題，嚴格來講要因人而異，臨床醫生需要根據，病人的具體情況來具體掌握。但總之需要掌握幾個情況，所謂三個半原則。假如患者因為水負荷過重，產生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因為頑固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因為重度的不可糾正的酸中毒，導致一些嚴重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話，就需要透析了。至于嚴重的氮質血癥，比如說肌酐特別高，尿酸特別高，因為這些產生消化道癥狀，那我們可以根據情況，酌情決定是不是開始血液透析。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 8953次

• 急性腎功能衰竭何時應開始透析
  自從開展透析治療方法以來，特別是早期的預防性的透析以來，急性腎功能衰竭患者的死亡率已經大大降低。這主要是由于早期的透析治療，大大的降低了急性腎功能衰竭的嚴重的并發癥。如果急性腎功能衰竭的患者，出現了下列的一些情況，就應該開始治療:一，血鉀濃度大于6.5微摩爾每升，而且經過內科的積極治療，沒有效果；二，體液過多，患者出現了急性的左心功能衰竭，或者是肺水腫；三，患者出現了嚴重的代謝性酸中毒，血標準碳酸氫鹽小于12微摩爾每升；四，高分解性急性腎功能衰竭，也就是說每日的尿素氮升高大于10.71微摩爾每升，二肌酐大于176.8微摩爾每升；五，血液肌酐大于442微摩爾每升，尿素氮大于21微摩爾每升；六，患者無尿48個小時，或者是少尿期12個小時，出現尿毒癥的癥狀，七，患者出現精神，神經的癥狀，八，患者出現嚴重的胃腸道癥狀，比如說惡心，嘔吐。
  語音時長 1:56”
  孫瑞英 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-12-22 1943次

• 慢性腎衰竭的患者何時開始血液透析？
  ?1、血清尿素氮大于等于28.6mmol/L，肌酐大于等于707.2微摩爾每升或腎小球濾過率小于15毫升每分鐘，2、嚴重尿毒癥癥狀：嚴重的代謝性酸中毒，碳酸氫根離子小于等于15mmol/L。嚴重高鉀血癥：血鉀大于等于6.5mmol/L。水鈉潴流性高血壓、高度水腫、急性左心衰竭、肺水腫、心包積液和尿毒癥腦病等應盡早血液透析，糖尿病、腎病、兒童、老年、妊娠等慢性腎衰竭患者可以根據病情提前進行血液透析。
  語音時長 1:17”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-22 2022次

• 癲癇患者應何時開始藥物治療
  病情分析：首次發生的癲癇患者如果程度較輕，可以先觀察，暫時不用藥。如果發生的次數比較頻繁，那么就應該及時的應用藥物治療，甚至手術治療。意見建議：癲癇患者發生癲癇后，通過神經內科的醫師評估用藥情況，及時的治療并應進行一些相關的檢查，針對病因來進行治療。患者應保持信心，對醫師充分的信任。在平時保持情緒的平和，不要過分的激動。
  劉紅梅 副主任醫師滄州市中心醫院

  2020-06-19 703次

• 急性腎衰竭透析幾次
  急性腎衰竭透析次數需根據病情來確定。癥狀較輕的急性腎衰竭，如無明顯的少尿、無尿，部分患者不需要透析治療。病情相對較重的患者則需行血液透析，一般每周三到五次，多數患者在治療2到3周后病情可緩解，部分患者可發展至慢性腎衰竭，需長期透析治療。
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-02-21 3104次

• 急性腎衰透析指征
  急性腎衰的透析指征有腎小球濾過率極度降低、腎小管腔阻塞、腎小管管壁破裂等，下面我給大家詳細介紹。腎小管腔阻塞，受損傷后壞死、脫落的腎小管上皮細胞和炎癥滲出物、血紅蛋白、肌紅蛋白等結成團塊和管型，阻塞管腔，使原尿下流受阻，因而少尿；另一方面管腔積尿腫脹，又會增加腎內壓力，使腎小球濾過率進一步下降。腎小
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 371次

• 急性腎衰竭患者一般透析指征
  包括以下幾個方面：第一，少尿或無尿兩日以上。第二，已出現尿毒癥癥狀，如嘔吐、神志淡漠、煩躁或者嗜睡。第三，高分解代謝狀態。第四，出現體液潴留現象。第五，血Ph在7.25以下，血碳酸氫根小于15毫摩爾每升或者二氧化碳結合力在13毫摩爾每升以下。第六，血尿素氮17.8毫摩爾每升以上，除外單純的腎外因素引
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-11-29 156次