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食管憩室的癥狀

概述:

咽食管憩室的主要癥狀是咽下困難、回流、頸部咕嚕聲,即氣過水聲、夜間嗆咳、口臭和體重減輕等。盲囊在椎前和頸深筋膜食管后壁之間向下剖離而增大,內蓄有食物時,有如頸部腫脹,在內則可壓迫食管近端,造成梗阻。個別病人食管受壓嚴重時,入口已呈隙狀,內鏡下也難見到,咽下困難和營養障礙繼而出現。膈上憩室有時伴有消化性狹窄,最初一般無癥狀,最終可導致咽下困難、疼痛和肺合并癥。食管中段憩室雖偶可引起縱隔膿腫、食管支氣管瘺、有時亦可有咽下困難,但通常是沒有癥狀的。

分類:

食管憩室按其部位可分為咽食管、食管中和膈上憩室。咽食管憩室發生于咽喉和食管連接處緊依環咽括約肌近端,主要見于中年男子,可增長至很大。食管中憩室很少大于2cm,可為多發性,多與肺門相對,男女發病機率相等,常無癥狀。膈上憩室最為少見,主要見于男子,為緊靠裂孔近端的食管憩室,可能為先天性損害,因不斷增大而于中年發生癥狀。咽食管和膈上憩室常因夜間回流和吸入而引起支氣管炎、支氣管擴張及肺膿腫。

治療及預后:

有癥狀的大型咽食管和膈上憩室,應該作手術切除。前者雖然偶有術后復發及咽下困難發現,但遠期結果常極是滿意。括約肌異常所導致的咽食管憩室,宜作環咽括約肌切開術。食管中段憩室因很少有合并癥及明顯癥狀,所以一般不需要治療。

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