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• 心肌梗死的藥物治療

  心肌梗死號是由于冠狀動脈粥樣硬化，導致血管管腔狹窄，在動脈粥樣硬化基礎上，斑塊破裂形成血栓，導致血管完全閉塞，心肌出現嚴重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫生的指導下規范化用藥，以治療和延緩動脈粥樣硬化的進展，預防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構，預防心衰，治療藥物包括以下幾大類：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進動脈粥樣硬化進展，心梗患者即使膽固醇不高，也要服用此類藥物，以穩定斑塊，減少血栓事件的發生，同時延緩動脈粥樣硬化進展。（2）抗血小板藥物：可以預防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過減慢心率來降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預防心衰，治療心律失常，改善臨床預后。（4）血管緊張素轉換酶抑制劑：能有效改善心肌重構，減少心衰等心肌梗死并發癥。但是血管緊張素轉換酶抑制劑，在部分患者可以誘發干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來替代。（5）硝酸酯類藥物，部分患者仍然有心絞痛發作，可以考慮使用硝酸酯類藥物改善癥狀（6）中醫藥。

  

  02:14
  黃偉強 主任醫師廣西醫科大學第一附屬醫院

  2022-01-28 23122次

• 心肌梗死的癥狀

  在發生心肌梗塞之前，病人往往會有心絞痛，有胸悶憋氣的感覺，但是心肌梗塞它又是非常嚴重的心絞痛，才出現的這種情況，這往往是繼發于，比如說生氣，比如說勞累，比如說休息不好，比如說劇烈的運動之后，才出現的一些心臟的癥狀。典型的癥狀就是心前區，我們知道人的心臟，大概和自己拳頭大小一樣，位于左側胸腔，大概是在這個位置，這個部位病人就會出現劇烈的一個壓迫感，壓榨一樣的感覺。有些病人他會感覺到緊縮感，像被人捏住心臟一樣，嚴重的時候病人會出現，一個向左側上肢的放射，甚至脖子的放射。還有些病人會感覺他脖子的緊縮感，像被別人掐住脖子一樣。再嚴重的話，病人會出現出大汗的情況，有時候有些病人也會感受到一種瀕死感，就是非常的一種衰弱，非常的恐懼的一種感覺，叫做瀕死感，這個是心肌梗塞的癥狀。

  

  01:39
  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-10-15 61819次

• 心肌梗死介入治療
  心肌梗死介入治療一般指的是冠狀動脈內支架植入手術，一般對于急性心肌梗死十二個小時以內，當然超過十二個小時如果仍然有持續心肌缺血的癥狀仍然可以進行急診，冠狀動脈內支架植入手術。對于冠狀動脈內支架植入手術主要是采用微創的手術方法局部穿刺送入導絲，送入球囊導管進行擴張，擴張完以后送入支架導管支架釋放，這種情況的話就是冠狀動脈內支架植入手術。支架植入手術成功以后患者的冠狀動脈解除了狹窄，恢復了血流，那么也就能夠改善心肌供血。再就是有些心肌梗死，比如心肌梗死時間比較長已經超過24小時，目前也沒有心肌缺血的癥狀，那么就可以選擇擇期進行心肌梗死介入治療。一般情況下都是在急性心肌梗死一周以后再考慮做介入治療，但是如果在這期間仍然發作心肌缺血而且癥狀比較明顯，依然可以急診做冠狀動脈內支架植入手術。
  語音時長 1:30”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-01 4162次

• 心肌梗死介入治療時間
  一般情況下急性心肌梗死的介入治療時間一般不要超過十二個小時。因為如果超過十二個小時，那么基本上壞死的心肌都已經壞死的比較徹底，而且這個時候，如果是開通血管的話，血流動力學不容易穩定，而且容易長血栓，容易很快就會堵塞支架，所以一般都是在12小時以內開通堵塞的血管，當然開通越早越好。如果是超過十二個小時，這就要考慮患者的病情，如果患者仍然有持續的心肌缺血發作，有明顯的胸痛，那么也可以進行介入治療。如果患者發生了急性心肌梗死，超過12小時沒有胸痛，這種情況就可以選擇擇期進行冠脈介入治療。但一般都是在七天以后，再考慮進行冠脈介入治療。目前對于冠狀動脈介入的時間，一般都是提前，也就是說就算是超過了十二個小時，病情比較穩定，那么在心梗以后的五天左右，就可以進行介入治療。對于這種情況沒有一個非常嚴格的統一時間規定。另外在這個過程當中，如果患者發作心肌缺血，那么隨時都可以進行介入治療。
  語音時長 1:40”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-18 16631次

• 急性心肌梗死介入治療有風險嗎
  病情分析：有風險的。急性心肌梗死大多數是由于冠狀動脈硬化而出現閉塞，導致冠狀動脈缺血，心肌壞死等情況。一般出現心肌梗死后需要急性再灌注治療。一般通介入手術，手術有可能引發冠狀動脈破裂而導致心包壓塞。介入手術也容易出血，心肌梗死加重的情況。意見建議：患者在接受介入手術之前需要完善相關輔助檢查，比如凝血功能是否有異常以及是否有嚴重感染。另一方面手術平時需要根據造影情況確定是否進一步治療，如果有動靜脈畸形一般不建議局部植入支架。
  劉偉 主治醫師煙臺市中醫醫院

  2020-05-07 1703次

• 急性心肌梗死進行緊急介入治療的目的是什么
  病情分析：通過介入治療，一方面可以查找，是心臟的，哪跟血管出現了堵塞而引起急性的心梗。另一方面可以對狹窄以及閉塞的冠狀動脈進行支架植入再通治療意見建議：一般出現急性心梗后，建議患者6小時之內接受心臟再灌注治療，也就是介入治療，接受介入治療的時間越短，心臟損傷越小，同時合理有效的介入治療可以最大程度的保護心肌。
  劉偉 主治醫師煙臺市中醫醫院

  2020-05-11 1301次

• 心肌梗死介入治療
  心肌梗死介入治療一般指的是冠狀動脈內支架植入手術，一般對于急性心肌梗死十二個小時以內，當然超過十二個小時如果仍然有持續心肌缺血的癥狀仍然可以進行急診，冠狀動脈內支架植入手術。對于冠狀動脈內支架植入手術主要是采用微創的手術方法局部穿刺送入導絲，送入球囊導管進行擴張，擴張完以后送入支架導管支架釋放，這種
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-17 693次

• 心肌梗死介入治療時間
  一般情況下急性心肌梗死的介入治療時間一般不要超過十二個小時。因為如果超過十二個小時，那么基本上壞死的心肌都已經壞死的比較徹底，而且這個時候，如果是開通血管的話，血流動力學不容易穩定，而且容易長血栓，容易很快就會堵塞支架，所以一般都是在12小時以內開通堵塞的血管，當然開通越早越好。如果是超過十二個小時
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-04-08 895次