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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 8064次

• 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀

  左心衰癥狀主要表現(xiàn)是呼吸困難，但早期癥狀，一個(gè)是夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，第二個(gè)就是勞累后呼吸困難。出現(xiàn)呼吸困難，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。第一個(gè)是做心電圖檢查，看看病因是什么；第二是做肺部檢查，可以做個(gè)肺CT，看看肺部淤血程度、肺水腫程度怎么樣；第三個(gè)需要做心臟彩超，看看心臟功能射血分?jǐn)?shù)有什么變化、心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)有沒(méi)有變化、瓣膜情況怎么樣、室壁厚度怎么樣，做個(gè)全面檢查；第四個(gè)需要做化驗(yàn)檢查，藥物可以影響到心臟的功能，比如β受體阻滯劑吃得過(guò)多、量比較大、時(shí)間比較長(zhǎng)，有時(shí)會(huì)影響到心肌。

  

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  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-05-28 4738次

• 心衰為何咳嗽
  心衰的咳嗽是較早發(fā)生的癥狀，常發(fā)生在夜間。坐位或立位時(shí)咳嗽可減輕或者停止，痰液通常是漿液性，呈白色泡沫狀，有時(shí)痰內(nèi)帶血絲，如果肺毛細(xì)血管壓增高或者肺水腫，血漿外滲進(jìn)入肺泡，可有粉紅色泡沫樣痰。發(fā)生的機(jī)制是肺泡和支氣管黏膜淤血所導(dǎo)致，肺靜脈因長(zhǎng)期的慢性淤血致壓力增高，導(dǎo)致肺循環(huán)和支氣管血液循環(huán)之間形成側(cè)支，在支氣管黏膜下形成擴(kuò)張的血管，一旦破裂可以引起大咯血。臨床上要控制輸液量和速度，滴速在每分鐘15-30滴為好，防止輸液過(guò)快過(guò)多。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
  董愛(ài)芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-01-07 3278次

• 左心衰竭原因
  造成左心衰竭的原因很多。常見(jiàn)的原因有壓力負(fù)荷過(guò)重，如高血壓性心臟病，甲亢性心臟病，甲減性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄。容量負(fù)荷過(guò)重，如二尖瓣返流，主動(dòng)脈瓣返流。原發(fā)性心肌損害，如擴(kuò)張性心肌病，心肌淀粉樣變性等。另外，還有繼發(fā)性心肌損害，如急性廣泛前壁心肌梗死，室間隔穿孔，乳頭肌功能不全或斷裂。各種嚴(yán)重的心律失常，如持續(xù)的快室率心房顫動(dòng)，高度房室傳導(dǎo)阻滯，室性心動(dòng)過(guò)速，室顫等。以上是幾個(gè)常見(jiàn)的左心衰的原因。另外，如輸液過(guò)多過(guò)快，情緒激動(dòng)，勞累，感染，電解質(zhì)紊亂等均可誘發(fā)心力衰竭。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  趙繼國(guó) 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-01-14 2846次

• 心衰為何咳嗽
  病情分析：心力衰竭患者會(huì)伴有咳嗽，主要是由于左心衰竭導(dǎo)致肺循環(huán)淤血水腫，支氣管黏膜淤血，患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽咳痰，而且癥狀加重或者是平臥位的時(shí)候咳嗽會(huì)更明顯一些。還要排除有沒(méi)有呼吸道感染，合并的咳嗽。意見(jiàn)建議：心衰患者如果有咳嗽的癥狀，還是建議先去醫(yī)院就診，化驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)了解有沒(méi)有感染，有炎癥存在的話需要盡早的抗感染治療。平時(shí)患者一定要注意保暖，預(yù)防受涼感冒。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-06-16 1101次

• 左心衰竭癥狀
  對(duì)于左心衰竭往往會(huì)定義為患者出現(xiàn)了新功能不全，射血分?jǐn)?shù)降低，也就是不能把有效的心臟血液排出到全身各個(gè)臟器使用，患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后的胸悶氣短，納差，甚至由左心衰竭，會(huì)誘發(fā)全心衰竭，出現(xiàn)下肢水腫，肺水腫，甚至?xí)霈F(xiàn)肝臟腫大。還有夜間陣發(fā)性的呼吸困難，這是需要給予及時(shí)的利尿強(qiáng)心擴(kuò)血管藥物治療，及時(shí)改善患者的癥狀。
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-22 1901次

• 左心衰竭肺結(jié)核為何夜間咳嗽重
  左心衰竭肺結(jié)核患者夜間咳嗽重可能是呼吸道高反應(yīng)、神經(jīng)反射或夜間痰液分泌量增多等原因引起。1、呼吸道高反應(yīng)：由于夜間氣溫相對(duì)較低，肺結(jié)核患者吸入冷空氣時(shí)，容易刺激患者的氣道，導(dǎo)致氣道痙攣，進(jìn)而引起陣發(fā)性咳嗽癥狀，可表明肺結(jié)核患者夜間咳嗽嚴(yán)重。2、神經(jīng)反射：夜間睡眠時(shí)，身體迷走神經(jīng)處于相對(duì)興奮狀態(tài)，比較
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 101次

• 左心衰竭夜間咳嗽明顯的原因
  左心衰竭夜間咳嗽明顯的原因一般是體位、肺淤血等原因引起的。1、體位：左心衰竭患者夜間平躺，尤其是在深度睡眠后，會(huì)增加返回心臟的血液量、肺充血和支氣管粘膜水腫，導(dǎo)致呼吸通氣受阻，此外，分泌物增加，膈肌上升，肺部活動(dòng)受限，因此，頻繁咳嗽、胸悶、氣短和心臟負(fù)荷增加會(huì)導(dǎo)致窒息，坐起來(lái)后，由于重力的作用，一部
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-07-15 215次