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• 右心衰的臨床表現有哪些

  右心衰它的臨床表現，從癥狀上對于病人來說，就是指全身的腫，尤其是以下肢腫比較明顯。為什么說腫了以后，很多右心衰的病人食欲還不好，我們說這是由于右心衰，由于心臟自己，給自己充盈的時候，它的順應性降低它的硬度增加，它的外周的一些液體，回不到心臟里面去交換了，都在外面積聚住了，整個胃腸功能都處于一種充血的狀態，所以說他沒有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的癥狀為主，同時這種右心衰的病人，還容易出現潰瘍和消化道的出血，首先表現是食欲上的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐為表現，但是還有嚴重的會出現，潰瘍和出血、黑便，這些表現。另外右心衰的時候，也會出現左心衰的一些癥狀，像呼吸困難、乏力，這是在心衰里邊都是統一的，在體征方面剛才我們說到了，右心衰主要最重要的一個，很明顯的一個特征表現就是水腫，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比較明顯。走一天，連手都會出現水腫，還有胸腔里也會出現水腫的，但是這時候你是看不見的，是以胸水為主的。病人表現為呼吸困難的時候，除了有心衰本身引起的癥狀以外，也有可能是因為，右心衰比較重的時候，引起胸腔里邊，因為整個胸腔本來正常是走肺的運動的，給肺騰位置的，但是這時候有水了，影響肺的運動了，那么這時候也表現出，加重呼吸困難和乏力感，所以這時候要通過胸腔穿刺引流，把胸水放出來以后，來減輕病人的癥狀。如果是水腫比較明顯的病人，右心衰到了一定程度的時候，在頸部能看到頸靜脈的體征，這個體征是什么呢，我們可以看到這個頸部的血管，暴露的比較明顯，我們聽診的時候，他這個頸靜脈的血流會增強，而且像一個就是發怒的血管，這樣猛的暴漲起來了，我們叫怒張的，另外在肚子上面會出現肝頸靜脈的回流征。我們打開肚皮的時候，很多病人的肚子上面像一個蜘蛛網一樣的在趴著，他的血管都暴露出來，這叫肝頸靜脈反流征。還有他的整個腹部靜脈，也是整個怒張充盈的。另外還有一個肝臟是腫大的，肝臟是腫大的，我們讓病人輕輕地躺那里，輕壓肚子明顯的肝臟，平時的肝臟很難摸到的，往下狠壓才能，但這個已經明顯的到下面來了，到肚子腹腔里邊了，肝臟腫大。另外右心衰的人，心臟的體征，他的基礎的心臟病已經出現了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，會出現一些心臟的雜音，這個文字的東西，我也拿一個圖來表述，這是右心衰的一個體征，你會看到這個人，首先看到的是，他以水腫表現，腿很粗，像大象腿一樣的透亮，甚至還有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了這個程度的時候，這個皮膚自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，這肚子大的都不能拍，全身都是在腫著，你看連包括手指頭都是腫著，都往外滲水，都到了這種狀態，病人也有乏力，也有呼吸困難、乏力。有本身心臟病的情況，胸腔里邊也有水了。另外病人因為整個胃腸功能，整個胃腸功能都是充血的狀態，都是充血的狀態，水腫的狀態，病人的消化道上會出現食欲的下降，不想吃飯、厭食，甚至胃腸道的不適，反酸、噯氣、嚴重的會出現潰瘍出血，大便里邊是黑色的，便血、黑便會出現這些癥狀，病人稍微輕躺一下，我們可以查到肝臟是大的，甚至肝臟都到了腹腔里邊了，這是這種情況。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5889次

• 慢性腎小球腎炎主要臨床表現有哪些　　

  患者出現慢性腎小球腎炎，絕大部分還是靠實驗室檢查，血、尿、便、超聲等。但是對于另外一部分患者，大概有占到30%左右的患者，是因為出現癥狀去就診，從而發現自己有慢性腎炎，或者慢性腎臟病的。對常見人群，常見的癥狀包括：第一，浮腫，比如早上起來眼瞼浮腫了，或者下午久坐，或者長期走動以后，小腿腳背浮腫了。第二，血尿，比如早上或者其他時候，發現自己的小便深茶色，甚至是紅色，這就發現尿里有問題，所以就要考慮有沒有慢性腎炎。第三，泡沫尿，比如一些年輕人到廁所了以后，發現自己排完尿以后，就像洗衣粉一樣，提示尿里面有異形成分了，所以這部分人也可以通過這個癥狀，來看看自己有沒有慢性腎小球腎炎。當然還有其他一些非常隱性的癥狀，比如晚上起夜次數增多了，比如乏力了，更有一些嚴重的表現，比如惡心、食欲不佳、頭痛，這就是嚴重的癥狀，也要考慮是否有慢性腎小球腎炎。所以提醒大家，有了以上癥狀，除了到其他科就診以外，更多要關注一下腎臟病科就診。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2019-10-11 5850次

• 左心衰竭的臨床表現有哪些
  左心衰竭在臨床上比較多見，尤其是在季節更替的時候，很多老人由于感冒或者是肺炎，發生呼吸困難加重喘憋，有的人表現為活動后喘憋，有的人表現為睡覺平躺后喘憋，起來自覺癥狀緩解，臨床表現各有差異。有的患者可能在發病過程中，出現平躺后頑固性的咳嗽，坐起來自覺咳嗽癥狀有所緩解，還有的老人表現為雙下肢浮腫，心率加快，以上這些表現為慢性左心衰竭的常見的患者主訴。如果是急性左心衰竭就相當危急，患者在發病的過程中可能會出現呼吸頻率的加快，嚴重的雙下肢以及全身的浮腫，強迫坐位，口唇發干，有時還會伴有大汗煩躁，有的人甚至會咳粉紅色泡沫痰，還有的人會有心跳加快一過性的血壓升高，又持續下降，極危重的患者可能在病程中由于大腦缺氧出現神志模糊。
  語音時長 01:45”
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2018-05-03 4443次

• 慢性左心衰竭的臨床表現
  慢性左心衰竭以肺循環淤血及心排血量降低為主要表現。它的癥狀有：一，不同程度的呼吸困難，包括勞力性呼吸困難，這是左心衰竭最早出現的癥狀，引起呼吸困難的運動量隨心塞程度加重而減少。端坐呼吸，肺肺淤血達到一定程度時患者不能平臥，高枕臥位、半臥位、甚至端坐位時方可好轉。夜間陣發性呼吸困難，患者入睡后突然因憋氣而驚醒被迫取坐位，重者可有哮鳴音，稱為心原型哮喘，多于端坐休息后緩解。急性肺水腫是心源性哮喘的進一步發展，是左心衰呼吸困難最嚴重的形式。二，咳嗽，咳痰，咯血。咳嗽咳痰開始常于夜間發生，坐位或立位時咳嗽減輕。白色漿液性泡沫狀痰為其特點，偶可見痰中帶血絲，急性左心衰發作時可出現粉紅色泡沫樣痰，還可以出現大咯血。三，乏力，疲倦，運動耐量減低，頭暈，心慌。四，少尿及腎功能損害癥狀，嚴重的左心衰竭導致腎血流量減少出現少尿，長期慢性的腎血流量減少可以出現肌酐升高等并有腎功能不全的相應癥狀。
  語音時長 1:49”
  王天舒 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-21 9803次

• 左心衰的臨床表現有哪些
  勞力性呼吸困難是左心衰竭的最早出現的癥狀，是因運動使回心血量增加，左房壓升高，加重了肺淤血，引起呼吸困難，端坐呼吸，肺淤血達到了一定程度時，患者不能平臥，因平臥時回心血量增多，呼吸更為困難，夜間陣發性呼吸困難，患者已入睡后，突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位。
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-14 2003次

• 慢性心衰的臨床表現有哪些
  大多數心力衰竭的患者是由于運動耐力下降，出現呼吸困難或乏力而就醫，這些癥狀可在休息或運動時出現，體液潴留引起的癥狀，患者可出現腹部或腿部水腫，并以此為首要或唯一的癥狀而就醫，運動耐量損害是逐漸發生的，可能未引起患者的注意。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2018-11-14 2102次

• 慢性左心衰竭臨床表現有哪些
  慢性左心衰竭的臨床表現分有呼吸困難、倦怠乏力、潮式呼吸等，分別如下：1、呼吸困難：呼吸困難是慢性左心衰竭主要的癥狀，其中包括勞力性呼吸困難，如上坡、上樓梯或平地快走等活動時出現；端坐呼吸，是一種由于平臥時出現呼吸困難，而必須采取的高枕半臥或坐位以解除或減輕呼吸困難的狀態；陣發性夜間呼吸困難，又稱心源
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 156次

• 慢性左心衰竭有哪些臨床表現
  慢性左心衰竭的臨床表現一般有呼吸困難、咳嗽，咳痰，咯血、乏力，疲倦、少尿及腎功能損害等。患者呼吸困難包括勞力性呼吸困難，是慢性左心衰竭最早出現的癥狀，肺淤血達到一定程度時患者不能平臥，高枕臥位、半臥位、甚至端坐位時方可好轉。還有夜間陣發性呼吸困難，患者入睡后突然因憋氣而驚醒被迫取坐位，重者可有哮鳴音
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 289次