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概述：

勃起功能障礙(erectile dysfunction，ED)是指陰莖不能達到和/或維持足以進行滿意性交的勃起，是男性常見的性功能障礙，主要影響 40 歲以上的男性，其發病率隨著年齡的增長而增高。而高血壓病男性患者ED發病率遠高于正常血壓人群。在德國和韓國進行的臨床流行病學研究表明，高血壓人群ED的發病率（ 36%-45%）是血壓正常人群的2-3倍。而他達拉非是一種長效PDE5抑制，對其治療高血壓伴陰莖勃起功能障礙的效果還是不錯的。

由于ED在成年男性中發病的普遍性，嚴重影響著患者及伴侶的生活質量。其ED的主要病因包括心源性和器質性兩大類，器質性ED又可分為神經性、血管性和內分泌性。以往普遍認為86%-90%的ED是心理障礙。但隨著醫學科學的不斷發展，器質性因素在ED病因診斷中的重要性越來越受到人們的重視。

原因：

高血壓病是常見的引起ED的疾病，其造成ED的原因可能有以下幾方面：①氧化應激-血管內皮損傷。高血壓患者由于體內氧化應激作用增強，打破了皮源性舒張因子與內皮素的動態平衡，血管內皮損傷，形成器質性ED。

②血管順應性降低。高血壓持續及進展可引起全身小動脈病變，可促進動脈粥樣硬化。從而使血管順應性下降，導致ED的發生。

③降壓藥物的影響。有研究顯示，利血平、噻嗪類利尿劑等能導致ED的發生。

④高血壓患者的精神心理負擔，也影響陰莖的勃起功能。

⑤細胞間信號轉導。除了氧化應激引起內皮損傷外，鈣敏感的RhoA/Rho激酶（ρ激酶）信號傳導途徑也在高血壓性ED的發生中起到了重要作用。高血壓可以通過上調RhoA/Rho激酶活性，通過鈣敏感性途徑導致陰莖血管和平滑肌的收縮性增強，最終誘導ED的發生。

ED一線治療包括口服藥物、心理治療、真空負壓勃起裝置等。由于口服藥物使用方便，易被多數患者接受。目前治療ED的口服藥物是PDE5抑制劑，其作用機制是通過抑制陰莖海綿體的PDE5，提高海綿體血管平滑肌細胞內cGMP濃度，降低胞質內鈣濃度，引起平滑肌舒張，陰莖血流量增加從而勃起。

建議用藥：

而他達拉非是一種長效PDE5抑制劑，它對高血壓、糖尿病、抑郁癥、外周血管病變、根治性前列腺切除術、脊髓損傷等原因引起的ED均有效，總有效率約80%。另外在一定性刺激下，其藥效可持續36小時，且藥效不受高脂飲食和適度酒精的影響，使用不受任何時間限制，這使他達拉非在臨床應用中有其獨特之處。另外需要特別注意的是服用硝酸酯類藥物者要禁用該藥。建議患者使用PDE5抑制劑時應參照藥物說明書或遵醫囑服用。

以上內容僅供參考

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他達拉非治療高血壓伴陰莖勃起功能障礙的療效怎么樣

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