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• 膽結石要切除膽嗎

  膽囊結石一般來講，都是做膽囊切除術，這里的這個問題相對來說，比較復雜，一般分幾類，有10%的人，膽囊里發現結石了，但是他終生沒癥狀，不需要處理。那么在所有無癥狀的膽囊結石里，又有幾種有幾類人，可能需要去干預。第一類，就是說小孩，兒童的膽囊結石，這個可能需要去做手術，因為他今后發作病變的概率很高。第二類，可能就是說，這個準備懷孕備孕的婦女，她有可能需要做這個切除，即便沒有癥狀也需要做手術，因為怕在懷孕過程中，飲食結構的改變，犯膽囊炎之后有可能危及到孩子。第三類，特殊職業的人，他可能需要做這個膽囊切除，比如說這個飛行員，一旦診斷膽囊結石，是立刻停飛的，這是特殊職業造成的情況。第四類，無癥狀膽囊結石里，一般對于三公分以上的老年病人，結石大于三公分的，也考慮做切除，是防止有惡變的傾向。這是對于無癥狀性的膽囊結石。但除了上面我說的這些之外，這其他的沒有癥狀的膽囊結石，可以不需要處理。對于有癥狀的膽囊結石，膽囊結石的癥狀，一般是吃油膩食物之后，右上腹的脹痛，向右肩背放射，可能有40%到50%，或者更多一點的病人有癥狀，比較典型的癥狀。多數病人可能是覺得是上腹部是胃不舒服，一直當胃病治，實際上后來發現是膽囊有問題。有癥狀的膽囊結石的病人，我們又得看他膽囊壁厚不厚，一般要厚超過4毫米，表示確實反復炎癥發作了，有癥狀膽囊壁很厚，這種情況我們考慮，做膽囊切除術。膽囊結石是誘因，但是為什么要做膽囊切除術，膽囊有病變，膽囊壁厚，說明膽囊壁有炎癥，或者膽囊有腺肌癥，或者覺得膽囊有惡變的可能。影像學上，這些病人都需要做膽囊切除術，因為它的病變主要在于膽囊，結石只是膽囊病變之后產生的結果，但是病變的源頭還是在膽囊，這是我們說的治標也治本。

  

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  樊華 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-10-24 44666次

• 膽結石手術要切除膽嗎

  根據不同的情況，主流的外科醫生的觀點，都是將膽囊和膽結石一并切除，這就叫傳統的方法。目前都用腹腔鏡，也就說腹腔鏡膽囊切除術，而目前少數的保膽派，醫生的觀點就是說，對于年輕患者，單發的膽囊結石，個頭不是很大的情況下，也可以不切膽囊，單純將膽結石從膽囊內取出，再將膽囊縫合，這叫保膽手術，也是微創的辦法。但是保膽手術，只針對膽囊功能良好的患者，如果膽囊功能不好，取了石頭，把病膽囊留到體內，反而很快就會再發生膽結石，這時候可能你就需要二次手術，再切一次膽囊，就得不償失走彎路了，所以保膽取石，還是膽囊切除兩種，我的觀點是根據情況，功能良好的可以保膽，功能不好的膽囊一定切膽，具體問題具體分析

  

  01:23
  高成業 副主任醫師邯鄲市第一醫院

  2020-02-27 4865次

• 膽結石要取膽嗎
  發生膽結石以后，有些患者需要去膽，有些患者可以保留膽囊，行保膽取石術。膽結石很多見，一旦患者出現腹痛，建議手術治療，有兩種手術方式可以選擇。第一種為膽囊切除術，一般選擇微創的手術方式，稱作腹腔鏡下膽囊切除術，也可以選擇開腹膽囊切除術，將膽囊切除以后，膽結石可以得到徹底治愈。另外一種手術方式為保膽取石術，但是需要嚴格掌握適應征。如果患者年齡比較輕，而且膽囊功能良好。膽囊結石比較規則，可以考慮行保膽取石術，但是做完這種手術以后，膽結石復發的風險比較高。
  語音時長 01:11”
  劉歡歡 副主任醫師北京市第一中西醫結合醫院

  2020-08-15 3167次

• 膽結石保膽取石
  對于不同的膽結石患者權衡利弊，正確選擇手術方式是患者能否受益的關鍵，盡管保膽手術具有不少的優勢，應該在手術適應癥范圍內開展，當不適合保膽時，盲目擴大手術適應癥，反而會給病人帶來更大的損失。如對于充滿型膽囊結石，膽囊萎縮，膽囊腫瘤性息肉，及膽囊可疑癌變的情況，主動性保膽術是得不償失的，而保膽取石效果是非常好的，他是對于膽結石這一膽道系統常見疾病的治療，最初由于醫學科技的滯后，多采用針灸治療，按摩治療和藥物治療等保守治療方法，是多年來醫學界一直在尋求和探討安全有效，痛苦少，微創傷，而且更利于患者接受的感覺是治療方法。保膽取石的新概念，其主要意義是爭取取凈結石，維護了正常人體平衡和生理功能，很多膽結石患者都是在體檢中無意發現結石，平時也沒有什么感覺，所以認為沒什么影響，就不用治療，但是膽結石對人體的危害是非常大的，所以要及時的進行治療，盡早的治療。
  語音時長 1:56”
  張碩 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-10-30 9315次

• 膽結石要取膽嗎
  病情分析：膽結石是否需要取膽與具體病變程度有關。如果膽結石單發、較小且沒有引起任何不適的話，可以不用取膽。如果結石較大，或者產生了梗阻，或者頻繁引起膽囊炎等情況的話，就需要手術取膽了。意見建議：建議患有膽結石的人群，盡早去正規醫院就診，完善相關檢查并接受正規的治療，避免濫用藥物。此外，膽結石患者在日常生活中，一定要注意低脂肪、低膽固醇飲食，忌辛辣，戒煙、戒酒等。
  李悅 主治醫師西部戰區總醫院

  2023-10-30 1401次

• 膽結石手術取膽嗎
  病情分析：膽囊大部分需要切除。膽囊結石形成是多方面原因造成的，包括膽汁酸膽固醇比例失調、感染、畸形、缺血、膽汁淤滯等，單純取出結石不能改變結石形成機制，復發概率很高。意見建議：膽囊結石一般確診后建議定期隨訪，擇期手術切除膽囊，以腹腔鏡膽囊切除術為首選。飲食要注意清淡，避免油膩食物，油炸油煎食品等。
  華小斌 副主任醫師亳州市人民醫院

  2020-06-24 1903次

• 膽結石需要取膽嗎
  膽結石是否需要取膽應根據結石的體積大小進行決定，如果膽結石的體積較小，一般情況下不用取膽，如果膽結石的體積較大，一般需要取膽。膽結石是發生在膽囊和膽管內的結石，膽結石的形成原因考慮與環境因素、遺傳因素、個人生活方式等有一定關系，對于長期暴飲暴食或進食油膩食物的人群，會增加患病風險，如果膽結石患者的結
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-09-16 181次

• 膽結石保膽取石
  取石保膽在臨床上應用越來越局限，主要考慮到結石的復發，適應癥有嚴格的要求。如果明確可以取石保膽，手術方式和傳統的腔鏡膽囊切除手術相似。一般患者全麻穿刺建立氣腹，成功后入腹探查了解全貌，確認可以保膽取石。在膽囊底部建立隧道，通過膽道鏡進入膽囊腔了解腔內病變進一步明確手術指征。如果考慮為膽囊單發的結石或
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-15 2529次