近日，一名患者在我院外科就診，我在對(duì)患者手腕發(fā)病部位進(jìn)行觸診時(shí)，摸到一外形光滑、邊界清楚的圓形腫塊，不與皮膚相連,表面光滑,表面皮膚可推動(dòng)，無(wú)粘連，按之堅(jiān)實(shí),推之可移,壓之有酸脹感或者疼痛感，詢問(wèn)后得知該患者日常工作是頻繁打字，手腕部壓力較大，根據(jù)臨床表現(xiàn)與相關(guān)檢查，最終確診其為多房型腱鞘囊腫。
什么是腱鞘囊腫呢？
腱鞘囊腫是發(fā)生在關(guān)節(jié)部腱鞘內(nèi)的囊性腫物，內(nèi)含有無(wú)色透明或微呈白色、淡黃色的濃稠膠凍狀黏液，是由于關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘中的結(jié)締組織退變所致的病癥。腱鞘囊腫的好發(fā)部位有腕背和足背部，發(fā)病人群多為青壯年，女性多見(jiàn)。病因目前尚不清楚，可能與慢性外傷有一定關(guān)系。
多數(shù)人認(rèn)為，腱鞘囊腫是關(guān)節(jié)囊、韌帶、腱鞘上的結(jié)締組織因局部營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)生退行性變形成囊腫。部分病例與外傷有關(guān)。腱鞘囊腫的囊壁為致密的纖維結(jié)締組織，囊壁內(nèi)無(wú)襯里細(xì)胞，囊內(nèi)為無(wú)色透明膠胨黏液，囊腔多為單房，也有多房者。囊腫與關(guān)節(jié)囊或腱鞘密切關(guān)連，有人認(rèn)為囊腔與關(guān)節(jié)腔或腱鞘滑膜腔相通，有人則認(rèn)為只是根部相連，并不相通。
腱鞘囊腫一般可以分為幾種類型呢？什么是多房型腱鞘囊腫？有什么樣的癥狀呢？
臨床上可將其分為單房和多房性囊腫,一般以單房多見(jiàn)，單房性為圓形或橢圓皮下腫物，生長(zhǎng)緩慢。開(kāi)始時(shí)囊腫質(zhì)地柔軟，按之有輕度波動(dòng)感，遷延日久，運(yùn)動(dòng)時(shí)可能會(huì)稍有不適。多房性為結(jié)節(jié)狀物，均與關(guān)節(jié)囊或腱鞘相連,不與皮膚相連,表面光滑,按之堅(jiān)實(shí),推之可移,病灶局部常有酸楚脹痛及乏力感,內(nèi)容物為膠性粘液。臨床上建議使用細(xì)胞學(xué)檢查即可確診。
多房型腱鞘囊腫一般可以發(fā)生在很多部位。那么，一般如何治療呢？
多房型腱鞘囊腫可發(fā)生于任何年齡，腱鞘囊腫多數(shù)較小時(shí)，穿刺后復(fù)發(fā)率較高，多次復(fù)發(fā)者可手術(shù)切除。術(shù)中應(yīng)完整切除囊腫，切勿殘留囊壁。如關(guān)節(jié)囊滑膜疝出，應(yīng)在根部縫扎切除，同時(shí)修復(fù)關(guān)節(jié)囊以減少?gòu)?fù)發(fā)。對(duì)于疼痛較輕者，建議可以口服非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬來(lái)緩解癥狀。如果擠破囊壁，囊內(nèi)容物排出后，在囊內(nèi)注入藥物或留置可取出的無(wú)菌異物，比如縫扎粗絲線等，并加壓包扎，使囊腔粘連而消失，通常在囊內(nèi)注入潑尼松龍，然后加壓包扎，本方法簡(jiǎn)單，痛苦較少。
多房型腱鞘囊腫的患者治療期間，建議要按時(shí)吃飯，不能暴飲暴食，少吃油膩刺激的食物比如炸雞、漢堡、麻辣燙等，需要多吃清淡的蔬菜水果，如芹菜、油菜、香蕉、蘋果等。多食富含蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)食物和瘦肉、雞肉、蛋、豆?jié){等。也可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，比如慢走慢跑。同時(shí)，每天睡前用熱水泡腳，可以聽(tīng)一些舒緩的音樂(lè)，喝杯溫牛奶，保持心境平和，也可以促進(jìn)睡眠。
