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心絞痛伴低血壓患者的藥物治療需兼顧癥狀緩解與血壓管理，以下是一些常見的治療藥物選擇。

1、硝酸甘油：

它是心絞痛急性發作時的首選藥物，能迅速擴張冠狀動脈，增加心肌供血，緩解癥狀，且對血壓影響相對較小，適合低血壓患者。

2、β受體阻滯劑：

像美托洛爾、比索洛爾等，可減慢心率，降低心肌耗氧量，減少心絞痛發作。但低血壓患者使用時要謹慎，需根據血壓情況調整劑量。

3、鈣通道阻滯劑：

例如地爾硫?、維拉帕米等，通過擴張冠狀動脈和外周血管，降低心臟后負荷，改善心肌供血。這類藥物雖會降低血壓，但在心絞痛治療中效果明顯。

4、ACEI或ARB類藥物：

對于合并高血壓的心絞痛患者，血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）如卡托普利，或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）如纈沙坦，在降壓的同時能改善心肌重構，降低心血管事件風險。

5、他汀類藥物：

如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，雖不直接影響血壓，但能穩定動脈粥樣硬化斑塊，降低血脂，減少心絞痛發作的潛在風險。

總之，心絞痛伴低血壓患者的藥物治療要綜合考慮各方面因素，個體化調整治療方案。

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