擴(kuò)張型心肌病導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，導(dǎo)致心臟收縮功能下降、心電傳導(dǎo)改變、血流動(dòng)力學(xué)異常。因此抗重構(gòu)治療是治療擴(kuò)張型心肌病的關(guān)鍵措施。常用的抗心肌重構(gòu)的藥物包括β受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛、普萘洛爾等）、保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（如卡托普利、依那普利等）。不推薦三者聯(lián)合使用，任選其二聯(lián)合使用即可達(dá)到良好的抗重構(gòu)效果。當(dāng)患者的左心射血分?jǐn)?shù)下降至35%以下時(shí)，任何藥物均不能起到其應(yīng)有效果，只能使用CRT（心臟再同步化治療）。
擴(kuò)張心肌病的治療
冉旭主任醫(yī)師
中山市中醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-12-252068次
概述：
臨床表現(xiàn)：
擴(kuò)張型心肌病患者在疾病初期多是以呼吸困難為主要癥狀的，患者來(lái)院就診時(shí)多以勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)為主訴?；颊哌€可出現(xiàn)胸悶、氣短、下肢水腫、暈厥等癥狀。由于心電傳導(dǎo)受影響，患者可出現(xiàn)各種類型的心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯、房顫、室上性心動(dòng)過(guò)速等。部分患者附壁血栓脫落后還可導(dǎo)致腦梗死。
飲食注意：
擴(kuò)心病會(huì)大量消耗機(jī)體能量，因此建議患者多進(jìn)食高蛋白、高熱量的食物，如巧克力、雞蛋、牛奶、精瘦肉、豆?jié){等。當(dāng)患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)應(yīng)嚴(yán)格限制自身的液體攝入總量及鈉鹽的攝入量，建議每日攝入鈉鹽不超過(guò)5g為宜。在日常進(jìn)餐時(shí)建議少吃多餐、切記勿暴飲暴食。
以上內(nèi)容僅供參考
為你推薦
-
什么是擴(kuò)張性心肌病擴(kuò)張性心肌，并是一類心肌疾病，把心肌疾病又分為擴(kuò)張性心肌病，就是心臟擴(kuò)大，沒有原因的心臟擴(kuò)大，還有一類是心肌肥厚，心臟不大。但是心肌壁很厚，擴(kuò)張性心肌病，就是沒有原因的心臟擴(kuò)大，主要表現(xiàn)為左心房和左心室的擴(kuò)大。擴(kuò)大以后，它的收縮能力，心臟收縮能力就明顯的下降。正常的，應(yīng)該把心臟舒張肌的血壓射到，再收縮期的時(shí)候，射到外周血管。但是擴(kuò)張性心肌病的病人，心臟容量挺大的，但是他心臟收縮沒勁，在收縮期的時(shí)候，它把很少一部分血液，射到周圍循環(huán)，本身的心臟就處于瘀血的狀態(tài)。所以肺循環(huán)的血回不去，就導(dǎo)致肺循環(huán)的壓力增高，體循環(huán)又缺血。所以造成低血壓，肺循環(huán)壓力增高，體循環(huán)壓力就降低這種表現(xiàn)。
01:19
沈愛東
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2018-10-17 10548次
-
什么是擴(kuò)張型心肌病？心肌病分為擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。擴(kuò)張型心肌病是臨床最常見心肌病，特點(diǎn)是在發(fā)現(xiàn)時(shí)或住院時(shí)已有明顯心力衰竭、心臟嚴(yán)重?cái)U(kuò)大的情況。擴(kuò)張型心肌病在做超聲時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)左心房、左心室、右心室明顯擴(kuò)大，整個(gè)心臟也出現(xiàn)普遍擴(kuò)大，同時(shí)心臟射血分?jǐn)?shù)值有明顯下降。擴(kuò)張型心肌病起病很隱襲，發(fā)病也比較緩慢，在早期不容易被發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、氣短后才就診，最終確證是擴(kuò)張型心肌病，而且已經(jīng)嚴(yán)重到心衰階段。
01:27
劉春萍
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2021-09-02 5613次
-
擴(kuò)張性心肌病的治療擴(kuò)張性心肌病的治療原則就是要保持正常的休息，必要的時(shí)候可以使用鎮(zhèn)靜劑。心功能衰竭的時(shí)候注意低鹽飲食，防止心律失常和心功能不全。有栓塞的患者要做抗凝治療，嚴(yán)重的患者可以考慮做人工的心臟輔助裝置和心臟移植的手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療的。對(duì)于不能做移植的患者，有心力衰竭的時(shí)候可以采用強(qiáng)心藥、利尿藥以及擴(kuò)張血管的藥物，由于心肌的損害比較廣泛，洋地黃類和利尿藥都是有益的。在低腎小球?yàn)V過(guò)，氫氯噻嗪可能會(huì)失效，需要用袢利尿劑，呋塞米。擴(kuò)血管藥比如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，用的時(shí)候需要從小劑量開始，注意避免低血壓。心力衰竭穩(wěn)定之后也可以應(yīng)用β受體阻滯劑，疾病會(huì)有所改善的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
盛秀云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-05 1658次
-
治療擴(kuò)張性心肌病擴(kuò)張性心肌病的治療原則就是要保持正常休息，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，心衰的時(shí)候需要低鹽飲食，防止心律失常以及心功能不全。有栓塞的患者需要積極的抗凝治療。如果有胸腔積液應(yīng)該進(jìn)行胸腔穿刺抽液。嚴(yán)重的患者可以考慮人工心臟輔助裝置，甚至需要心臟移植。對(duì)于心衰的治療一般情況下都需要進(jìn)行強(qiáng)心利尿，擴(kuò)血管治療。強(qiáng)心藥物一般都是首選洋地黃，利尿藥物氫氯噻嗪，呋塞米血管藥物的應(yīng)用要考慮到患者的血壓情況。再就是心衰穩(wěn)定的時(shí)候可以應(yīng)用β受體阻斷劑改善預(yù)后。根據(jù)心律失常情況，應(yīng)用一些藥物。但是如果有高度房室傳導(dǎo)阻滯心率比較慢，有可能需要心臟起搏器治療。對(duì)于長(zhǎng)期心率衰竭內(nèi)科治療沒有效的，可以考慮進(jìn)行心臟移植手術(shù)。再就是一些特殊的治療方案，比如安裝永久人工心臟起搏器。再就是安裝心臟埋藏式除顫器等，當(dāng)然都有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。心腔擴(kuò)大明顯的還需要應(yīng)用抗凝藥物。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-04 1753次
-
擴(kuò)張心肌病怎么治療病情分析：擴(kuò)張性心肌病主要是心室收縮功能減弱，常常伴有心率失常及心衰的癥狀。意見建議：其治療主要為對(duì)癥治療，可以考慮使用正性肌力藥物如洋地黃，多巴胺等，糾正心衰，但是要注意劑量。同時(shí)選用利尿劑來(lái)減輕心臟前負(fù)荷，采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑減輕心臟后負(fù)荷。近期研究提示，β受體阻滯劑可能對(duì)改善心功能有益。同時(shí)生活中要注意低鹽飲食，多休息，避免情緒刺激及過(guò)度勞累。具體用藥方案要在心內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行選擇。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2019-03-19 1603次
-
擴(kuò)張心肌病嚴(yán)重嗎擴(kuò)張性心肌病的嚴(yán)重程度，要看心臟功能的情況以及心律失常的情況來(lái)進(jìn)行評(píng)估。如果說(shuō)心臟的功能，尤其是射血分?jǐn)?shù)低于35%以下，伴有或者是不伴有惡性心律失常，這種情況都是相對(duì)來(lái)說(shuō)比較嚴(yán)重的，一旦合并有惡性的心律失常，這種情況那就更嚴(yán)重，尤其是心電圖表現(xiàn)為寬大的QRS畸形，或者有短暫室速發(fā)作的時(shí)候，這種情況是非常嚴(yán)重的，隨時(shí)有可能發(fā)生室速、室顫。所以擴(kuò)張性心肌病的嚴(yán)重程度，主要是結(jié)合心電圖、心臟彩超以及患者的臨床癥狀來(lái)進(jìn)行評(píng)估。
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2018-12-15 1502次
-
擴(kuò)張型心肌病的治療擴(kuò)張型心肌病是一種異質(zhì)性的發(fā)生在心肌的疾病，是一種由于不同原因引起的左心室、右心室或雙側(cè)心室進(jìn)行性擴(kuò)大伴有心室收縮功能障礙為特征的心肌病，這種疾病在我國(guó)比較常見，病因也是多種多樣，大多數(shù)患者找不到確切的發(fā)病原因。本病臨床以心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心率失常以及并發(fā)血栓栓塞等為主要特點(diǎn)，本病的預(yù)后比較差，確
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-05 2166次
-
擴(kuò)張性心肌病治療方案擴(kuò)張型心肌病是心肌病中最常見的一種類型，是以單側(cè)或雙側(cè)心室擴(kuò)張收縮功能受損，伴有或不伴有充血性心力衰竭為主要特征的一種疾病。擴(kuò)張性心肌病，以充血性心力衰竭和心臟明顯擴(kuò)大為特征，起病緩慢早期患者可有心臟擴(kuò)大，但并沒有明顯的癥狀，以后逐漸出現(xiàn)，活動(dòng)后會(huì)有心悸，氣喘，胸悶，乏力，夜間陣發(fā)性呼吸困難，浮腫，
汪磊
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2019-04-09 1477次
