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概述:

清除毒物、特效解毒劑應(yīng)用、對癥支持治療,是有機磷農(nóng)藥中毒的基本救治原則。

及時洗胃可減少毒物的吸收,早期合理應(yīng)用特效解毒劑,如阿托品、碘解磷定、氯解磷定等,來緩解當(dāng)膽堿能神經(jīng)興奮作用和中樞抑制,穩(wěn)定生命體征,這是所有治療措施發(fā)揮療效的基礎(chǔ),保持呼吸道通暢,必要時氣管插管,呼吸機輔助通氣,為搶救贏得時間。

對癥用藥建議:

呼吸機正常使用,保持呼吸道通暢后,就開始阿托品與復(fù)能劑的連續(xù)使用。應(yīng)用首劑阿托品2-5mg后,同時靜脈滴注氯解磷定1~2克,觀察5分鐘,如膽堿能的興奮作用,仍然沒有緩解,可追加阿托品5~10毫克,直到出現(xiàn)阿托品化,以后每2~6小時,用阿托品0.5-1毫克維持阿托品化。氯解磷定首劑使用之后1小時,再使用1g肌注,連續(xù)兩次后,改為每兩小時肌注一克,連續(xù)三次后,改為每三小時肌注一克,連輸三次,以后根據(jù)病情,需要3~6小時肌注一克,療程一般應(yīng)用5~7天以上。根據(jù)臨床癥狀和體征,以及膽堿酯酶活力的監(jiān)測,指導(dǎo)用藥,嚴(yán)重病例可適當(dāng)延長用藥時間。

注意事項:

復(fù)能劑為主,輔以適量的阿托品,是抗毒藥使用的基本原則,氯解磷定使用簡單安全,應(yīng)作為首選,治療要堅持早期、足量、足療程。

阿托品是最常用的廉價藥物,使用原則為早期、適量、反復(fù)、盡早阿托品化。特別需要注意的是阿托品用量不足,或劑量過大導(dǎo)致中毒后,可影響預(yù)后,如果應(yīng)用足量膽堿酯酶復(fù)能劑,可使阿托品的用量明顯減少,對于阿托品的停藥,應(yīng)逐漸減量、延時。

以上內(nèi)容僅供參考

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