對(duì)于新發(fā)腦梗死，如果在溶栓的時(shí)間窗內(nèi)最好是選用溶栓的方法，可能對(duì)腦梗死的恢復(fù)以及神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)可能有比較好的幫助，但是溶栓也有它的風(fēng)險(xiǎn)和禁忌癥。
腦梗死以后靜脈溶栓，目前對(duì)于靜脈溶栓治療的適應(yīng)癥尚未有一致意見(jiàn)，適用癥的主要是：
一，年齡在十八到八十歲，臨床明確診斷為缺血性卒中，并且造成明確的神經(jīng)功能障礙；
二，nis評(píng)分大于四分；
三，癥狀開(kāi)始到靜脈干預(yù)時(shí)間要小于3小時(shí)，卒中癥狀持續(xù)至少30分鐘，且治療前無(wú)明顯改善，患者或者家屬對(duì)靜脈溶栓的收益風(fēng)險(xiǎn)知情同意。
常用的溶栓藥物有尿激酶、組織型纖溶酶原激活物。
溶栓的并發(fā)癥：
一，梗死灶繼發(fā)性出血或身體其他部位的出血。
二，致命性再灌注損傷和腦水腫。
三，溶栓后再閉塞。
另外還可以進(jìn)行動(dòng)脈溶栓。對(duì)大腦中動(dòng)脈等大動(dòng)脈閉塞引起的嚴(yán)重卒中患者，如果發(fā)病時(shí)間在6小時(shí)以?xún)?nèi)，椎體動(dòng)脈血栓可以適當(dāng)放寬治療時(shí)間窗，經(jīng)慎重選擇后可進(jìn)行動(dòng)脈溶栓治療，常用的藥物有尿激酶、RT-PA，與靜脈溶栓相比可以減少用藥的劑量，需要在DSA的監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，新發(fā)腦梗死如果沒(méi)有溶栓治療的適應(yīng)征，超過(guò)時(shí)間窗以后，應(yīng)該進(jìn)行常規(guī)的腦梗死的相關(guān)治療。
