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腎性高血壓是有一定的遺傳傾向的,由于是腎入球小動脈的硬化使大量腎單位即腎小球和腎小管,因慢性缺血而發生萎縮,并繼以纖維組織增生,這種病變稱為高血壓性腎硬化。

殘存的腎單位則發生代償、肥大、擴張,在腎硬化的同時患者尿液中可能會出現較多的蛋白和較多的紅細胞,在疾病的晚期由于大量腎單位遭到破壞,導致腎臟排泄功能障礙,體內代謝物沒有排出,如非蛋白氮不能全部排出體外,而滯留在體內,水鹽代謝和酸堿平衡也會發生紊亂會造成中毒的現象,也可能會出現尿毒癥。

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