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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無法保持他有效地通氣量。所以說我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51291次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對(duì)病人來說，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12493次

• 新型肺炎是高燒還是低燒
  新型肺炎的患者多可以出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，患者多是以高熱為主，體溫大于38.5℃以上，還可以伴有畏寒感。部分患者也可以出現(xiàn)低熱，體溫波動(dòng)于37.5~38℃左右。但要注意，少數(shù)患者可以無發(fā)熱現(xiàn)象。如果新型肺炎合并細(xì)菌感染時(shí)，患者的體溫可以明顯的升高，出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。故新型肺炎的患者是可以出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，但不能根據(jù)發(fā)熱的程度來判斷新型肺炎的嚴(yán)重性。因?yàn)樾滦头窝椎膰?yán)重性，還有胸悶氣喘以及有無相應(yīng)的并發(fā)癥形成，特別是呼吸衰竭、凝血功能障礙、心功能受損、肝腎功能的損害等。新型肺炎患者當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，要及時(shí)的予以補(bǔ)液、退熱的治療。只有通過綜合的治療，才能有效的控制其發(fā)熱。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-01-31 33617次

• 肺炎最怕低燒還是高燒
  肺炎是指終末支氣管道，肺泡和間質(zhì)發(fā)生炎癥，屬于呼吸內(nèi)科的一種疾病。估計(jì)肺炎的發(fā)病率大概每千人每年2到10例，肺病由致病的微生物放線菌，還有一些吸入性特異等物因素引起，主要癥狀是起病急、寒戰(zhàn)、高熱、咳痰、胸痛以及呼吸困難。肺炎可以并發(fā)性感染性休克，特別是老年患者，容易導(dǎo)致呼吸道、心腦血管的功能性障礙，所以不論低燒還是高燒都是比較嚴(yán)重，應(yīng)該及時(shí)的就醫(yī)。血常規(guī)的檢查，血清血的檢查，痰涂片的檢查，痰培養(yǎng)的檢查以及病毒的分離，x射線的檢查，ct，這些都是能合理的判定肺炎的一些基本檢查手段，而x胸片的檢查則是肺炎診斷的重要方法，有助于肺炎的診斷。而且如果患上肺炎，應(yīng)該多吃一些容易消化，還有營(yíng)養(yǎng)高的食物，這樣可以幫助肺炎病人做通暢的呼吸，來使他感到舒適一些。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  劉勇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-15 81578次

• 肺炎是高燒還是低燒
  病情分析：肺炎既可以高燒也可以低燒，需要根據(jù)病情的進(jìn)展以及感染的細(xì)菌或病毒而具體辨證。如果感染流行性病毒，一般都會(huì)出現(xiàn)高燒，體溫會(huì)超過39度1，多會(huì)伴有咳嗽咳痰、寒戰(zhàn)等明顯癥狀；如果是普通細(xì)菌感染，一般病情起初會(huì)出現(xiàn)低熱，若不經(jīng)治療會(huì)出現(xiàn)高熱。意見建議：建議若有發(fā)熱等不適癥狀，一定要于當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院監(jiān)測(cè)體溫，完善血常規(guī)、肺ct、以及病毒相關(guān)抗體等相關(guān)檢查，查明病因而明確診治；平時(shí)要清淡飲食，多飲水，預(yù)防感冒。
  李瑞婷 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2020-08-02 1402次

• 新型肺炎是高燒還是低燒
  病情分析：新型冠狀病毒肺炎的患者往往會(huì)出現(xiàn)中低熱，少數(shù)患者也有可能會(huì)出現(xiàn)高燒的情況。另外，也有一些患者有可能沒有明顯的發(fā)燒癥狀。新型冠狀病毒肺炎的患者還有可能會(huì)出現(xiàn)干咳、乏力的癥狀。意見建議：明確診斷為新型冠狀病毒肺炎的患者需要及時(shí)隔離，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥使用藥物進(jìn)行治療，如需要應(yīng)用一些止咳、退熱的藥物緩解癥狀。還要注意休息，避免勞累，適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)疾病康復(fù)。
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-06-17 801次

• 新冠前期是低燒還是高燒
  新冠是指新型冠狀病毒感染，低燒是指低熱，高燒是指高熱，新型冠狀病毒感染前期通常是低熱，所以需要及時(shí)進(jìn)行治療。新型冠狀病毒感染的患者會(huì)表現(xiàn)為輕型的上呼吸道感染癥狀，也就是發(fā)熱、咽干、咽痛等癥狀，通常前期是低熱為主，如果合并細(xì)菌性感染，同時(shí)病情加重會(huì)出現(xiàn)體溫急劇升高而表現(xiàn)為高熱，因此建議在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-20 218次

• 新冠初期是高燒還是低燒
  新冠通常指的是新型冠狀病毒感染，新型冠狀病毒感染初期多數(shù)是低燒，但是也有部分患者會(huì)出現(xiàn)高熱的現(xiàn)象。新型冠狀病毒感染是一種急性傳染病，主要由新型冠狀病毒感染引起，而且傳染性也比較強(qiáng)，會(huì)通過呼吸道飛沫以及密切接觸傳播，在病毒感染人體，一般會(huì)對(duì)上呼吸道造成一定的刺激，導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳等癥狀，由
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-27 0次