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• 心臟支架后還用吃藥嗎

  隨著冠心病介入技術(shù)不斷提高和普及，心臟支架技術(shù)在很多醫(yī)院開(kāi)展和普及，是目前冠心病治療最有效、最直接的手段之一。植入支架可以緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，但不能治愈冠心病。如果用道路來(lái)比喻血管，那么心臟支架手術(shù)無(wú)疑是一項(xiàng)疏通工程，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開(kāi)、疏通，保證血流正常或接近正常，從而改善病人心臟供血。道路是否能保持長(zhǎng)期暢通，正確的養(yǎng)護(hù)非常重要，植入支架后合理、規(guī)范用藥至關(guān)重要。常用的藥物如下：（1）抗血小板藥物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件發(fā)生。目前臨床上最常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷。若無(wú)禁忌證，所有冠心病患者均應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受體阻滯劑：可降低心肌收縮力、降低血壓和心率，從而降低心肌耗氧量和心絞痛的發(fā)生；是可以同時(shí)改善癥狀和改善預(yù)后作用的藥物。因此，指南推薦冠心病患者康復(fù)過(guò)程中，如無(wú)禁忌證均應(yīng)盡量使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。（3）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）和血管緊張素II受體拮抗劑：慢性穩(wěn)定性冠心病患者Ⅰ類適應(yīng)證為伴有左室收縮功能異常或有使用ACEI的其他適應(yīng)證，如高血壓、心肌梗死病史、糖尿病或慢性腎病的患者。當(dāng)服用ACEI類藥物出現(xiàn)不可耐受的咳嗽等不良反應(yīng)時(shí)，可使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑藥物替代。（4）他汀類藥物：若無(wú)他汀使用禁忌證，即使入院時(shí)患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇無(wú)明顯升高，也應(yīng)啟動(dòng)并堅(jiān)持長(zhǎng)期使用他汀類藥物。動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合并高血壓或其他１項(xiàng)心血管危險(xiǎn)因素時(shí)，LDL-C應(yīng)控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）鈣通道阻滯劑：可分為二氫吡啶類與非二氫吡啶類。此類藥物通過(guò)降低心臟負(fù)荷、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐量。（6）中醫(yī)藥治療：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內(nèi)皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、抑制支架內(nèi)再狹窄的作用，可改善PCI術(shù)后患者的預(yù)后。

  

  09:26
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 15231次

• 心臟支架手術(shù)

  治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，治療方法現(xiàn)在比較常見(jiàn)的，就是三種方法，一個(gè)是藥物治療，一個(gè)是心臟內(nèi)的支架植入，一個(gè)是冠脈搭橋手術(shù)，這三種治療的選擇是比較專業(yè)的，在咱們國(guó)內(nèi)心臟支架治療和冠狀動(dòng)脈搭橋的治療，比例有點(diǎn)失調(diào)，支架增多，這主要的原因有兩方面，一方面從醫(yī)生的角度來(lái)講，內(nèi)科醫(yī)生有業(yè)務(wù)需求，他需要業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，支架對(duì)他是一種成長(zhǎng)，從患者方面需求，他不需要經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，所謂的開(kāi)膛術(shù)、開(kāi)胸術(shù)，他通過(guò)支架部分緩解，他也愿意選擇這個(gè)治療方法，但實(shí)際上從臨床上，如果適合于做冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的患者，卻勉強(qiáng)進(jìn)行支架的治療，效果是欠佳的。

  

  01:33
  郭建中 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-09-11 27434次

• 心臟支架后氣短原因
  心臟支架后氣短，一般有以下幾種原因：第一、冠狀動(dòng)脈供血不足，心臟支架術(shù)后患者情況往往是多支血管病變，或者一根血管上有多處病變，細(xì)小的血管兒并未完全通開(kāi)，心臟得不到充分的供血供氧，發(fā)生部分心肌缺血，因此心臟病患者常感覺(jué)氣短，時(shí)伴有胸悶。第二、過(guò)度的勞累或者情緒激動(dòng)，心臟支架術(shù)后患者在大悲、大喜或者過(guò)度勞累時(shí)，腎上腺分泌增加，血管收縮，血壓上升，容易造成心臟負(fù)荷加重、冠狀動(dòng)脈痙攣，這些都可以引起氣短癥狀。第三、生理性的氣短，正常情況下心臟支架術(shù)后，患者在劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)有氣短、心慌的癥狀，心臟支架術(shù)后患者只要休息片刻便可緩解，這種情況屬于生理性的氣短，一般沒(méi)有其他的伴隨癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-04 48065次

• 支架后渾身沒(méi)勁正常嗎
  屬于正常現(xiàn)象。一般在支架手術(shù)過(guò)后身體方面需要一定的時(shí)間進(jìn)行適應(yīng)，而適應(yīng)時(shí)間大約是三到五天不等。所以在支架手術(shù)之后前三天渾身無(wú)力，并不需要過(guò)度擔(dān)心。要知道支架手術(shù)前必須要進(jìn)行全身麻醉，而麻醉本身會(huì)使神經(jīng)系統(tǒng)暫時(shí)受到影響，使氣力方面也暫時(shí)有受到影響，加上手術(shù)過(guò)后身體會(huì)短暫出現(xiàn)虛脫，因此在渾身無(wú)力期間也自然會(huì)使日常生活和工作的方面受到影響。其次，在支架手術(shù)之后，為了讓身體快速恢復(fù)，要多休息，多注意營(yíng)養(yǎng)搭配，定時(shí)服用藥物。少抽煙、喝酒，減少情緒波動(dòng)，能使身體上的受損情況快速恢復(fù)，隨著體質(zhì)有效恢復(fù)并能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，就能使身體上的運(yùn)行情況不會(huì)持續(xù)出現(xiàn)過(guò)大的影響。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-19 12764次

• 心梗支架后胸悶氣短正常嗎?
  病情分析：心肌梗塞患者植入支架以后仍然有胸悶氣短的癥狀，是一種不正常的現(xiàn)象，說(shuō)明心肌仍然有缺血的問(wèn)題。這種情況有可能是支架內(nèi)出現(xiàn)了再狹窄，也有可能是出現(xiàn)了新的血管狹窄，造成了新的心肌缺血、缺氧。意見(jiàn)建議：這種情況，最好做心電圖檢查，冠脈造影檢查，看冠狀動(dòng)脈通暢情況，有無(wú)新的狹窄出現(xiàn)，支架是否通暢。先明確診斷，然后再確定下一步的治療方案。
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-04-14 6606次

• 心臟支架后胸悶危險(xiǎn)嗎
  心臟支架后出現(xiàn)胸悶，這個(gè)可能是支架內(nèi)再狹窄，同時(shí)也不能排除血管出了其他問(wèn)題，對(duì)于心臟支架后的病人，一定要堅(jiān)持服用冠心病的藥物，尤其是抗血小板的藥，一定不可以停，需要定期去醫(yī)院就診，復(fù)查。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-20 4001次

• 心臟搭橋后氣短正常嗎
  心臟搭橋一般是指心臟搭橋手術(shù)。心臟搭橋手術(shù)后氣短一般是正常的，可能是因?yàn)樾呐K功能降低或術(shù)后大量飲水或喝湯增加心臟負(fù)擔(dān)而引起的。心臟搭橋手術(shù)以后心臟功能降低會(huì)引起刺激性癥狀從而就會(huì)出現(xiàn)術(shù)后氣短這屬于正常現(xiàn)象，一般無(wú)需特殊處理，只需持續(xù)觀察即可，平時(shí)注意休息，避免精神緊張，保持心情舒暢。心臟搭橋手術(shù)后大
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 132次

• 心臟支架后晚上睡覺(jué)氣短
  心臟支架后晚上睡覺(jué)氣短可能是生理因素的原因，也有可能是病理因素導(dǎo)致的，比如其他血管病變、血管血栓等，需要口服藥物進(jìn)行治療。1、生理因素：如果患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄或者堵塞的情況，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心臟支架手術(shù)治療，如果患者在術(shù)后過(guò)度勞累，或者情緒過(guò)于激動(dòng)，會(huì)引起患者在晚上睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)氣短的情況，屬于
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-07-19 866次