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• 肺栓塞咯血的原因

  在我們過去的教科書當中，經常會這樣去定義肺栓塞的表現，胸痛、咯血，包括呼吸困難這個三聯征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是臨床上其實真正表現為三聯征的非常少見。肺動脈堵塞之后可能肺組織的營養就會受到影響，它就會先出現缺血，那么出現缺血的時候就會導致肺梗死。一旦出現肺梗死的時候，病人才可能會表現有咯血的癥狀，也就是出現咯血的癥狀。但是在我們臨床工作當中就會發現，真正表現為咯血的肺栓塞病人，其實這樣的比例并不是太高。

  

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  米玉紅 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-05-15 5418次

• 如何預防丙肝

  預防丙肝，主要是一個切斷傳播途徑，因為丙型肝炎是沒有疫苗可打的，所以我們只要是家里發現了丙肝的病人，第一病人急需去治療，丙型肝炎它是一個體液傳播，所謂體液就像人體的唾液、淚液，這種血液都是屬于體液，血液傳播是一個主要的途徑，所以首先要切斷一個傳播的途徑，所以有丙肝的病人及時需要治療，從個人的角度說，家里頭有一個丙肝的病人，要及時治療，從整個社會來說，首先就是比較高危的這種醫療的操作，比如說像做胃鏡，做腸鏡這一類，還有一些輸血，一定要做好丙肝的篩查，對于丙肝的病人要及時去治療，切斷這種傳播的途徑，這是最主要的。從個人來說要注意個人衛生，預防丙肝，主要是從切斷它的傳播途徑，丙肝都有哪些傳播途徑呢，首先是像輸血，像共用注射器，比如像吸毒的人共用一個注射器，還有像一些醫療的操作，比如說最常見的，就是像修牙這一類的，這樣的話，從一個醫院的角度來說，我們要對像做這種器械性操作這樣的病人，我們要做一個初篩，對于一些有丙肝抗體陽性的病人，再進一步查一下丙肝的RNA，就是丙肝的病毒，這樣的病人單獨用一個，比如說注射器，還有像修牙會用鉆頭，都要單獨用像我們醫院做胃鏡，也都要篩查以后，丙肝專門有一根胃鏡，不跟別的病人在一起，所以要切斷這樣傳播的途徑。

  

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  馬烈 主任醫師首都醫科大學附屬北京地壇醫院

  2018-09-06 3692次

• 大咯血如何治療
  一，一般處理指導患者取患側臥位，消除患者的緊張和恐懼心理，咯血期間應盡可能減少一些不必要的搬動，同時鼓勵患者咳出滯留在呼吸道的沉血，以免造成呼吸道阻塞和肺不張，對年老體弱者不宜服用鎮咳藥對肺功能不全者禁用嗎啡哌替啶，以免抑制咳嗽反射造成窒息。二，止血治療，藥物止血一垂體后葉素，可直接用于血管平滑肌具有強烈的血管收縮，作用血管擴張藥通過擴張血管，降低肺動脈壓，同時體循環血管阻力下降歸心血量減少，肺內血液分流到四肢及內臟循環當中起到內放血的作用，對于使用垂體后葉素禁忌的高血壓冠心病肺心病及妊娠等患者尤為適用，對血容量不足患者應在補足血容量的基礎上再用此藥。三，阿托品山莨菪堿，對大咯血患者一有較好的止血效果，支氣管鏡的應用對于用藥物治療效果不佳的頑固性大咯血患者應及時進行纖維支氣管鏡檢查，目前借助支氣管鏡采用的常用止血措施，有一支氣管灌洗，二局部用藥，三氣囊填塞。
  語音時長 1:46”
  楊智駿 主治醫師銅陵市中醫院

  2018-12-03 2244次

• 何為大咯血，如何處理
  一次咯血量在300毫升或二十四小時超過500毫升，多見于支氣管擴張，空洞型肺結核、肺膿腫或動脈瘤破裂。治療方案：一、一般處理。休息頭低足高，45度俯臥位，適當鎮靜止咳，清除氣道內血凝塊，必要時氣管插管或切口。二、無高血壓冠心病患者，垂體后葉素6u加生理鹽水20毫升二十分鐘內緩慢靜脈推注，并以18u加入500毫升生理鹽水或葡萄糖中持續靜脈滴注，每小時30至60毫升，24小時維持直至咯血停止，或出現難以忍受的腹痛、頭痛及血壓升高至160毫米汞柱以上。三、酚妥拉明20毫克加入500毫升生理鹽水和葡萄糖中，持續靜脈滴注每小時30至60毫升，依據血壓調整速度，使血壓降低基礎血壓的10至15為益。四、糖皮質激素可非特異性抗炎，穩定細胞膜，降低體內肝素水平，縮短凝血時間，波尼松，強的松300毫克每天，療程不超過兩周。五、對于慢性纖維空洞性肺結核所致咯血，可使用于魚精蛋白50至100毫克加入生理鹽水100毫升，靜滴，連用三天，對抗肺組織損毀釋放過多肝素樣物質作用。六、上述方法無效的患者可考慮介入治療，尤其是支氣管擴張所致大咯血，對于脈弦空型肺結核所致咯血效果相對較差。
  語音時長 2:14”
  楊智駿 主治醫師銅陵市中醫院

  2018-11-08 2971次

• 大咯血如何處理
  大咯血是指一次咯血量超過100毫升，24小時內咯血量超過600毫升以上者。需要強調的是對咯血患者病情嚴重程度的判斷，不能只依靠咯血量的多少，而應當結合患者的生命體征、面色等綜合判斷。處理原則一、消除緊張情緒，將患者處于側臥位，便于血咯出，保持呼吸道通暢。第二，給予高流量吸氧。第三、少量咯血時保持絕對安靜，不需特殊治療，臥床休息，注意觀察病情。中等量咯血或大咯血時，細心觀察安慰患者，讓患者側臥位，保持呼吸道通暢。第四，必要時給予鎮靜、止血藥物治療。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-11-29 2302次

• 如何預防支氣管擴張咯血
  咯血的治療咯血是支擴的常見癥狀，且為威脅生命的主要原因，咯血常無明確的誘因，也不一定與其他癥狀，如發燒，咳膿痰等平行，少量咯血經休息，鎮靜藥，止血藥，一般都能止住，大量咯血可行支氣管動脈栓塞術，多休息，注意飲食。
  劉勇 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-12-02 2701次

• 大咯血如何治療
  一，一般處理指導患者取患側臥位，消除患者的緊張和恐懼心理，咯血期間應盡可能減少一些不必要的搬動，同時鼓勵患者咳出滯留在呼吸道的沉血，以免造成呼吸道阻塞和肺不張，對年老體弱者不宜服用鎮咳藥對肺功能不全者禁用嗎啡哌替啶，以免抑制咳嗽反射造成窒息。二，止血治療，藥物止血一垂體后葉素，可直接用于血管平滑肌具
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-20 512次

• 如何預防支氣管擴張咯血
  預防支氣管擴張咯血的最關鍵是要控制并且預防支氣管發作，預防支氣管發作，主要包括以下：一，戒煙戒酒。香煙在燃燒后，產生有害物質，吸入人體后，可以直接刺激氣道，引起呼吸道炎癥及痙攣，加重通氣障礙。酒能擴張外周血管病，能增快心跳，加大耗氧量量，加重肺的供養負擔，所以支氣管哮喘病人應堅決戒煙酒。二，忌肥甘厚
  暢怡 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-01-29 190次