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概述：

正常成人瞼裂高度為8-9mm，長度26-28mm，上瞼緣位于角膜上緣下約2mm,下瞼緣與角膜下緣相切，上瞼緣到眉毛下緣之間的平均距離15-16mm。由于不同的原因導致的提上瞼肌或muller肌的功能不全，造成的同等情況下上瞼緣位置低于此界線即為上瞼下垂。上瞼下垂就是上眼皮下垂，但并不是所有下垂的情況都是“病”，也有可能是眼睛形狀天生小，或是因為年紀大了眼皮上的肉松了，而按上瞼覆蓋角膜或瞳孔的高度及上瞼提肌的肌力，一般“上瞼下垂”可分為輕、中、重度。因此上瞼下垂的并發癥有上穹窿，結膜脫垂、兔眼、矯正不足、上瞼內翻倒睫、暴露性角膜炎等。

臨床癥狀：

上瞼下垂的臨床癥狀有單純性先天性上瞼下垂，動眼神經麻痹性上瞼下垂，重癥肌無力性上瞼下垂，眼瞼閉合不全，上瞼遲滯。單純性先天性上瞼下垂，即腱膜性上瞼下垂，下垂量可輕、中、重度，而提上瞼肌肌力良好，多在12mm以上；向下注視下垂量加大，重瞼皺襞增寬，上眶區凹陷，眼瞼變薄，無上瞼遲滯及眼瞼閉合不全。動眼神經麻痹性上瞼下垂，即Horner綜合征。

建議：

建議上瞼下垂患者應該在術后加壓包扎24-48小時。聽從醫囑，選擇眼藥水眼藥膏，進行下瞼Frost縫線。當矯正不足時，可于術后3-6個月再行矯正手術。當矯正過度時，輕度一般不必處理，2周后一般可逐漸減輕。重者須及早拆除固定縫線，用力向下按摩上瞼，或再次手術。當暴露性角膜炎時，為預防并發癥的發生，遵醫囑于術后2個月內常規白天點人工淚液，晚上睡前涂眼藥膏，一旦出現角膜炎癥，下瞼做Frost縫線，涂大量眼藥膏，經保守治療2天無好轉，應將上瞼復位。當眶上神經痛是，建議一般無需特殊處理，亦可服用止痛藥物和維生素B1對癥治療。當結膜脫垂時，5-0絲線在穹窿部做2-3對褥式縫合至切口皮下結扎。當眼瞼內翻時，組織腫脹、縫線瞼板固定點過低，如因組織腫脹造成內翻近內側瞼緣皮膚做一褥式牽引縫線，用膠布固定在額部，明顯的內翻，打開切口重新調整縫線。當血腫時，主要見于額肌懸吊術，術中損傷眶上血管及分支，分離額肌瓣不要達到眶上切跡處。

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上瞼下垂并發癥

概述：

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